Rongorongo

Mauruuru koe mo te toro ki Nature.com.Ko te putanga pūtirotiro e whakamahia ana e koe he iti te tautoko CSS.Mo te wheako pai rawa atu, e taunaki ana matou me whakamahi koe i tetahi kaitirotiro kua whakahoutia (me monohia ranei te Aratau Hototahi ki Internet Explorer).I tenei wa, hei whakarite i te tautoko tonu, ka tukuna e matou te waahi kaore he momo me te JavaScript.
Ko te tipu o te wheua ka tino kitea i te wa o te taiohi.Ko te whainga o tenei rangahau ki te whakamarama i te paanga o te hanga tinana o te taiohi me te kaha ki runga i nga tohu kiato kohuke kohuke wheua me te pakia o nga wheua hei awhina i te whakapai ake i te tipu o nga wheua i te wa o te taiohi me te aukati i te osteoporosis a meake nei.Mai i te tau 2009 ki te 2015, 277 nga taiohi (125 nga tama tane me nga kotiro 152) nga tau 10/11 me 14/15 i uru ki te rangahau.Ko nga inenga ko te taupū tinana/tinana papatipu (hei tauira, te ōwehenga uaua, me etahi atu), te kaha hopu, te kiato kohuke wheua (te tohu osteosonometry, OSI), me nga tohu o te paopaotanga o te wheua (te momo koiwi alkaline phosphatase me te momo I collagen cross-linked N) .- peptide mutunga).I kitea he hononga pai i waenga i te rahi o te tinana/te kaha mau me te OSI i roto i nga kotiro 10/11 tau.I roto i nga tama tane 14/15 tau, he pai te hono o te tinana katoa/te kaha o te pupuri ki te OSI.Ko nga huringa o nga uaua o te tinana he pai te hono ki nga huringa o te OSI i roto i nga taangata e rua.Ko te teitei, te tauwehenga uaua o te tinana me te kaha hopu i te 10/11 tau te pakeke i roto i nga ira e rua i tino hono ki te OSI (pai) me nga tohu kaiao wheua (kino) i te 14/15 tau.Ko te tinana tika i muri i te 10-11 tau o nga tama tane me te 10-11 tau o nga kotiro ka whai hua ki te whakanui ake i te papatipu wheua.
Ko te roanga o te oranga oranga i whakaarohia e te World Health Organization (WHO) i te tau 2001 na te mea ko te roa toharite o te wa ka taea e te tangata te noho ora ki a ia ano i roto i tona oranga o ia ra.I Hapani, ko te mokowhiti i waenga i te roanga oranga hauora me te roanga o te oranga ka nui ake i te 10 tau2.Na, ko te "National Movement for Health Promotion in the 21st Century (Healthy Japan 21)" i hangaia hei whakanui ake i te oranga oranga3,4.Hei whakatutuki i tenei, me whakaroa te wa o te tangata ki te tiaki.Ko te mamae o te nekehanga, te ngoikore me te osteoporosis5 nga take nui mo te rapu tiaki hauora i Hapani.I tua atu, ko te whakahaere i te mate metabolic, te momi o te tamarikitanga, te ngoikore me te mate motika he ine hei aukati i te hiahia tiaki6.
E mohio ana tatou katoa, he mea nui te korikori tinana i nga wa katoa mo te hauora.Ki te takaro hakinakina, me hauora te punaha motuka, he koiwi, he hononga me nga uaua.Ko te hua o tenei, ko te Japan Orthopedic Association i tautuhi i te "Motion Syndrome" i te tau 2007 ko te "kaore e nekehia na te raruraru o te uaua me te nui o te mate e hiahiatia ana mo te wa roa mo te wa kei te heke mai"7, a kua akohia nga tikanga aukati. mai i tera wa.katahi.Heoi ano, e ai ki te Pepa Maama o 2021, ko te koroheketanga, nga whati, me nga mate uaua8 kei te noho tonu ko nga take tino matea tiaki i Hapani, e kiia ana mo te hauwha o nga matea tiaki katoa.
Otirā, e ai ki te korero ka pa ki te 7.9% o nga tane me te 22.9% o nga wahine i runga i te 40 i Japan9,10.Ko te kitenga wawe me te maimoatanga ko te huarahi tino nui hei aukati i te osteoporosis.Ko te aromatawai i te kiato kohuke wheua (BMD) he mea nui mo te kitenga wawe me te maimoatanga.Ko te whakaurunga hihi-a-rorohiko rua (DXA) kua whakamahia hei tohu mo te arotakenga wheua i roto i nga momo tikanga reo irirangi.Heoi ano, kua puta nga whati ahakoa te nui o te BMD, a, i te tau 2000 ka taunakihia e te National Institutes of Health (NIH)11 te whakanui i te papatipu wheua hei ine mo te aromatawai wheua.Heoi, he uaua tonu te aromatawai i te kounga o te wheua.
Ko tetahi huarahi ki te aromatawai i te BMD ko te ultrasound (quantitative ultrasound, QUS)12,13,14,15.Kua whakaatuhia ano e nga rangahau ko nga hua QUS me DXA e hono ana16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27.Heoi ano, ko te QUS he kore-ahuru, he kore irirangi, ka taea te whakamahi ki te tirotiro i nga wahine hapu me nga tamariki.I tua atu, he tino painga ki runga i te DXA, ara ka taea te tango.
Ka tangohia te wheua e nga osteoclasts ka hangaia e nga osteoblasts.Ka mau tonu te kiato o nga wheua mena he rite tonu te paopaotanga o nga wheua me te taurite i waenga i te resorption wheua me te hanga wheua.
He rereke, ka puta te heke o te BMD ki nga wheua.Na reira, mo te kitenga wawe o te osteoporosis, ka whakamahia nga tohu o te whakawhitinga o te wheua, he tohu motuhake e hono ana ki te BMD, tae atu ki nga tohu o te hanganga o te wheua me te resorption wheua, ka whakamahia hei aromatawai i te whakawhitinga o te wheua i Japan.Ko te Whakamātautau Whakataunga Whangai (FIT) me te waahi aukati pakaru i whakaatu ko te BMD he tohu mo te hanganga o te wheua kaore i te resorption wheua16,28.I roto i tenei rangahau, i inehia ano nga tohu o te paopaotanga o nga wheua ki te ako i nga hihiko o te paopaotanga wheua.Kei roto i enei ko nga tohu o te hanganga o te wheua (te momo-wheua alkaline phosphatase, BAP) me nga tohu o te resorption wheua (momo N-terminal momo I collagen peptide, NTX).
Ko te taiohi ko te tau o te pikinga o te tipu (PHVA), ka tere te tipu o nga wheua me nga tihi kiato o nga wheua (peak bone mass, PBM) tata ki te 20 tau ki muri.
Ko tetahi huarahi hei aukati i te osteoporosis ko te whakanui ake i te PBM.Engari, i te mea kaore i te mohiotia nga korero mo te whakawhitinga wheua i roto i nga taiohi, kaore he waahanga motuhake e taea te whakaaro ki te whakanui ake i te BMD.
Na reira, ko te whainga o tenei rangahau ki te whakamarama i te paanga o te hanganga tinana me te kaha o te tinana ki te kiato kohuke kohuke wheua me nga tohu kohiwi i te wa o te taiohi, i te wa e tino kaha ana te tipu o te wheua.
He rangahau roopu e wha tau tenei mai i te reanga tuarima o te kura tuatahi ki te reanga tuatoru o te kura tuarua.
Ko nga kaiuru ko nga tama tane me nga kotiro i uru ki te Kaupapa Whakatairanga Hauora o Iwaki mo te Kura Tuatahi me te Rangahau Hauora Tuarua i te reanga tuarima o te kura tuatahi me te reanga tuatoru o te kura tuarua.
E wha nga kura tuatahi me nga kura tuarua teina i tohua, kei te takiwa o Iwaki o Hirosaki City i te raki o Japan.I whakahaerehia te rangahau i te ngahuru.
Mai i te tau 2009 ki te 2011, ka uiuia, ka inehia te whakaae ki nga tauira o te reanga 5 (10/11 tau) me o ratou matua.O nga kaupapa 395, 361 nga tangata i uru ki te rangahau, ko te 91.4%.
Mai i te tau 2013 ki te tau 2015, ka uiuia, ka inehia te whakaae ki nga tauira kura tuarua (14/15 tau) me o ratou matua.O nga kaupapa 415, 380 nga tangata i uru ki te rangahau, ko te 84.3%.
Ko nga kaiuru 323 ko nga tangata whai hitori o te mate mate ngakau, te mate huka, te dyslipidemia, te whakaheke toto ranei, nga tangata e tango ana i nga rongoa, nga tangata whai hitori o te whati, nga tangata whai hitori o te pakaru o te calcaneus, me nga tangata kua ngaro nga uara i roto i nga taonga tātari.Kua wehea.E 277 nga taiohi (125 nga tama tane me nga kotiro 152) i uru ki roto i te tātaritanga.
Ko nga waahanga rangahau ko nga paatai, ko nga inenga kiato o nga wheua, ko nga whakamatautau toto (nga tohu mo te paopaotanga wheua), me nga ine tinana.I whakahaerehia te rangahau i te 1 ra o te kura tuatahi me te 1-2 ra o te kura tuarua.E 5 ra te roa o te tirotirohanga.
I tukuna he patapatai i mua hei whakaoti i a koe ano.I tonohia nga kaiuru ki te whakaoti i nga paatai ​​​​me o ratou matua, kaitiaki ranei, ka kohia nga paatai ​​​​i te ra o te ine.Tokowha nga tohunga hauora whanui i arotake i nga whakautu me te korero ki nga tamariki, ki o ratau maatua ranei mena he patai.Ko nga taonga patai ko te tau, te ira tangata, te hitori o te rongoa, te hitori rongoa o naianei, me te mana rongoa.
Hei wahanga o te aromatawai-a-tinana i te ra o te ako, i inehia te teitei me te hanganga tinana.
Ko nga inenga hanganga tinana ko te taumaha tinana, te paheketanga o te ngako tinana (% ngako), me te paheketanga o te papatipu tinana (% uaua).I tangohia nga inenga ma te whakamahi i te kaitirotiro hanga tinana i runga i te tikanga bioimpedance (TBF-110; Tanita Corporation, Tokyo).Ka whakamahia e te taputapu nga iarere maha 5 kHz, 50 kHz, 250 kHz me 500 kHz a kua whakamahia i roto i te maha o nga rangahau pakeke29,30,31.I hangaia te taputapu ki te ine i nga kaiuru he 110 cm te teitei me te 6 tau neke atu ranei.
Ko te BMD te waahanga matua o te kaha o te wheua.Ko te aromatawai BMD i mahia e ECUS ma te whakamahi i te taputapu ultrasound wheua (AOS-100NW; Aloka Co., Ltd., Tokyo, Japan).Ko te waahi inenga ko te calcaneus, i aromatawaihia ma te whakamahi i te Osteo Sono-Assessment Index (OSI).Ka inehia e tenei taputapu te tere o te oro (SOS) me te tohu tuku (TI), ka whakamahia hei tatau i te OSI.Ka whakamahia te SOS ki te ine i te whakamaaramatanga me te kiato kohuke wheua34,35 ka whakamahia te TI ki te ine i te whakahekenga o te ultrasound whanui, he tohu o te aromatawai kounga wheua12,15.Ka tatauhia te OSI ma te whakamahi i te tauira e whai ake nei:
Koinei te whakaata i nga ahuatanga o te SOS me te TI.Na reira, ka kiia ko OSI tetahi o nga uara o te tohu o te ao i roto i te aromatawai o te wheua acoustic.
Hei aromatawai i te kaha o te uaua, i whakamahia e matou te kaha hopu, e whakaarohia ana e whakaatu ana i te kaha o te uaua o te tinana37,38.E whai ana matou i nga tikanga o te "Whakamatautanga Haana tinana Hou"39 a te Tari Taakaro o te Tahuhu o te Matauranga, Tikanga, Taakaro, Putaiao me te Hangarau.
Smedley gripping dynamometer (TKK 5401; Takei Scientific Instruments Co., Ltd., Niigata, Japan).Ka whakamahia ki te ine i te kaha o te hopu me te whakatika i te whanui o te hopu kia 90° te whakakorikori o te hononga interphalangeal tata o te maihao mowhiti.I te wa e ine ana, ko te tuunga o te peka e tu ana me nga waewae e toro ana, ko te pere o te mehua o te ringa ka anga ki waho, ko nga pakihiwi he paku neke ki nga taha, kaore e pa ki te tinana.Ka tonohia nga kaiuru ki te hopu i te dynamometer me te kaha katoa i a ratou e whakaha ana.I te wa o te inenga, i tonohia nga kaiuru kia mau tonu te kakau o te dynamometer i te wa e mau tonu ana te tuunga taketake.Ka inehia ia ringa kia rua nga wa, ka inehia nga ringa maui me nga ringa matau kia whiwhi ai i te uara tino pai.
I te atatu i runga i te kopu kore, ka kohia te toto mai i nga tamariki o te kura tuarua o te reanga tuatoru, a ka tukuna te whakamatautau toto ki a LSI Medience Co., Ltd. I ine ano te kamupene i te hanganga wheua (BAP) me te papatipu wheua ma te whakamahi i te CLEIA ( Enzymatic immunochemiluminescent assay) tikanga.mo te tohu resorption (NTX).
I whakatauritehia nga ine i whiwhi i te reanga tuarima o te kura tuatahi me te reanga tuatoru o te kura tuarua teina ma te whakamahi i nga whakamatautau-t takirua.
Hei tuhura i nga take whakararu, ka whakamanahia nga hononga i waenga i te OSI mo ia karaehe me te teitei, te paheketanga o te ngako tinana, te paheketanga uaua, me te kaha mau i te whakamahi i te whakarea whakaerenga wahanga.Mo nga tauira o te kura tuarua o te reanga tuatoru, i whakapumauhia nga hononga i waenga i te OSI, BAP, me te NTX ma te whakamahi i te whakarea whakareatanga wahanga.
Hei whakatewhatewha i te paanga o nga huringa o te tinana me te kaha mai i te reanga tuarima o te kura tuatahi ki te reanga tuatoru o te kura tuarua teina i runga i te OSI, i tirohia nga huringa o te paheketanga o te ngako tinana, te papatipu uaua, me te kaha mau e pa ana ki nga huringa o te OSI.Whakamahia te tātari whakahekenga maha.I roto i tenei tātaritanga, ko te huringa o te OSI i whakamahia hei taurangi whaainga me te huringa o ia huānga i whakamahia hei taurangi whakamarama.
I whakamahia te tātari regression logistic ki te tatau i nga owehenga taumahatanga me te 95% nga waahi maia ki te whakatau tata i te hononga i waenga i nga tawhā whakapakari tinana i te reanga tuarima o te kura tuatahi me te pakia wheua (OSI, BAP me NTX) i te reanga tuatoru o te kura tuarua.
Ko te teitei, te paheketanga o te ngako tinana, te paheketanga uaua, me te kaha o te hopu i whakamahia hei tohu mo te whakapakari tinana mo nga tauira o te reanga tuarima, i whakamahia ia hei whakarōpū i nga akonga ki nga roopu iti, waenga, teitei.
Ko te rorohiko SPSS 16.0J (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) i whakamahia mo te tātari tauanga me nga uara p <0.05 i whakaarohia he tino nui.
Ko te kaupapa o te rangahau, ko te tika ki te wehe atu i te rangahau i nga wa katoa, me nga tikanga whakahaere raraunga (tae atu ki te motitanga raraunga me te whakaingoatanga raraunga) i whakamaramahia ki nga kaiuru katoa, me te whakaae tuhi mai i nga kaiuru ake, mai i o ratau maatua ranei. ./ kaitiaki.
I whakamanahia te Kaupapa Whakatairanga Hauora o Iwaki Kura Tuatahi me te Kura Tuarua mo te Ako Hauora e te Poari Arotake Paetahi o te Whare Wananga o Hirosaki University Graduate School of Medicine Institutional Review Board (nama whakaaetanga 2009-048, 2010-084, 2011-111, 2013-339, 2014-060 me 2015).-075).
I rehitatia tenei rangahau ki te Whare Wananga o te Whare Wananga o nga Whare Wananga Hauora (UMIN-CTR, https://www.umin.ac.jp; ingoa whakamātautau: Iwaki Health Promotion Project whakamātautau hauora; me te ID whakamātautau UMIN: UMIN000040459).
I roto i nga tama tane, i tino piki ake nga tohu katoa, haunga te % ngako, a, i nga kotiro, i tino piki nga tohu katoa.I te toru o nga tau o te kura tuarua, ko nga uara o te taupae paopaotanga wheua i roto i nga tama tane i tino nui ake i nga kotiro, e tohu ana he kaha ake te mahi a te wheua i roto i nga tama tane i tenei wa i nga kotiro.
Mo nga kotiro o te reanga tuarima, i kitea he hononga pai i waenga i te rahi o te tinana/te kaha mau me te OSI.Heoi, kaore i kitea tenei ahuatanga i roto i nga tama tane.
I roto i nga tama o te reanga tuatoru, he pai te hono o nga ahuatanga o te rahi o te tinana/kaha ki te OSI me te hono kino ki te NTX me te /BAP.Engari, he iti ake te ahua o tenei ahuatanga i roto i nga kotiro.
He nui nga ahuatanga o nga tupono mo te OSI teitei ake i roto i nga tauira tuatoru me te tuarima i te teitei teitei, te ōrau ngako, te ōrau uaua, me nga roopu kaha mau.
I tua atu, ko te teitei teitei, te paheketanga o te ngako tinana, te paheketanga uaua, me te kaha kapo i roto i nga tane me nga wahine o te rema tuarima i tino heke iho te tauwehenga o nga tohu mo te BAP me te NTX i te reanga tuaiwa.
Ka puta te hanganga hou me te resorption o te wheua puta noa i te ao.Ko enei mahi metabolic wheua e whakahaerehia ana e nga momo homoni40,41,42,43,44,45,46 me nga cytokines.E rua nga tihi o te tipu o te wheua: te tipu tuatahi i mua i te 5 tau me te tipu tuarua i te wa o te taiohi.I te waahanga tuarua o te tipu, ka oti te tipu o te tuaka roa o te wheua, ka kati te raina epiphyseal, ka pupuhi te wheua trabecular, ka pai ake te BMD.Ko nga kaiuru i roto i tenei rangahau i roto i te wa o te whakawhanaketanga o nga ahuatanga taangata tuarua, i te wa e kaha ana te mahi huna o nga homoni ira me nga mea e pa ana ki te paopaotanga o nga wheua.Rauchenzauner et al.[47] i kii mai he rerekee te paopaotanga o nga wheua i roto i te taiohitanga ki te tau me te ira tangata, a ko te BAP me te tartrate-resistant phosphatase, he tohu mo te resorption wheua, ka heke i muri i te 15 tau.Heoi, karekau he rangahau i mahia hei tirotiro i enei ahuatanga i roto i nga taiohi Hapani.He iti rawa hoki nga purongo mo nga ahuatanga o nga tohu e pa ana ki te DXA me nga ahuatanga o te whakawhitinga wheua i roto i nga taiohi Japanese.Ko tetahi take mo tenei, ko te kore hiahia o nga matua me nga kaitiaki ki te tuku i nga whakamatautau kino ki a raatau tamariki, penei i te kohinga toto me te rauropi, kaore he mate, he maimoatanga ranei.
Mo nga kotiro o te reanga tuarima, i kitea he hononga pai i waenga i te rahi o te tinana/te kaha mau me te OSI.Heoi, kaore i kitea tenei ahuatanga i roto i nga tama tane.Ko tenei e tohu ana ko te whanaketanga o te rahi o te tinana i te wa o te taiohitanga ka pa ki te OSI i roto i nga kotiro.
Ko nga ahuatanga katoa o te ahua o te tinana/te kaha mau i pai te hono ki te OSI i roto i nga tama o te reanga tuatoru.He rereke, he iti ake te ahua o tenei ahuatanga i roto i nga kotiro, ko nga huringa i roto i te paheketanga o te uaua me te kaha o te hopu i pai ki te OSI.Ko nga huringa o nga uaua o te tinana he pai te hono ki nga huringa o te OSI i waenga i nga tane.Ko enei hua e tohu ana i nga tama tane, ko te pikinga o te rahi o te tinana/te kaha uaua mai i nga reanga 5 ki te 3 ka pa ki te OSI.
Ko te teitei, te owehenga o te tinana-uaua, me te kaha kapo i te reanga tuarima o te kura tuatahi i tino pai te hono ki te taurangi OSI me te tino kino te hono ki nga inenga o te paopaotanga wheua i te reanga tuatoru o te kura tuarua.Ko enei raraunga e tohu ana ko te whakawhanaketanga o te rahi o te tinana (te teitei me te owehenga tinana-a-tinana) me te kaha o te hopu i te wa o te taiohitanga ka pa ki te OSI me te paopaotanga wheua.
Ko te rua o nga tau o te reeti tipu teitei (PHVA) i te reo Hapanihi i kitea i te 13 tau mo nga tama tane me te 11 tau mo nga kotiro, he tere ake te tipu o nga tama49.I te 17 tau mo nga tama tane me te 15 tau mo nga kotiro, ka timata te raina epiphyseal ki te kati, ka piki te BMD ki te BMD.I runga i tenei papamuri me nga hua o tenei rangahau, e whakapae ana matou he mea nui te whakanui ake i te teitei, te papatipu uaua, me te kaha uaua o nga kotiro tae noa ki te reanga rima hei whakanui ake i te BMD.
Ko nga rangahau o mua mo nga tamariki tipu me nga taiohi kua whakaatu ko nga tohu o te resorption wheua me te hanganga o nga wheua ka piki ake50.Ka whakaatu pea tenei i te kaha o te kaikawe o nga wheua.
Ko te hononga i waenga i te whakawhitinga o te wheua me te BMD he kaupapa mo te maha o nga rangahau i roto i nga pakeke51,52.Ahakoa ko etahi o nga ripoata 53, 54, 55, 56 e whakaatu ana i nga ahuatanga rereke i roto i nga tane, ko te arotake o nga kitenga o mua ka taea te whakarāpopoto penei: "Ko nga tohu o te whakawhitinga o te wheua ka piki ake i te wa e tipu ana, ka heke, ka noho tonu ki te 40 tau, te koroheketanga. ”.
I Hapani, ko nga uara tohutoro BAP ko te 3.7–20.9 µg/L mo nga tane hauora me te 2.9–14.5 µg/L mo nga wahine kua pahemo.Ko nga uara tohutoro mo te NTX ko te 9.5-17.7 nmol BCE/L mo nga tane hauora me te 7.5-16.5 nmol BCE/L mo nga wahine premenopausal hauora.Ina whakaritea ki enei uara tohutoro i roto i ta maatau rangahau, i pai ake nga tohu e rua i roto i nga akonga tuatoru o te kura tuarua o raro, he nui ake te whakahua i nga tama tane.E tohu ana tenei i te mahi o te pakia wheua i roto i nga reanga tuatoru, ina koa nga tama tane.Ko te take o te rerekeetanga o te ira tangata ko nga tama o te reanga 3 kei roto tonu i te wahanga tipu, kaore ano kia kati te raina epiphyseal, i nga kotiro i tenei wa ka tata te raina epiphyseal ki te kati.Arā, kei te whanake tonu ngā tama o te reanga tuatoru, ā, he kaha te tipu o te kōhiwi, ko ngā kōtiro kei te mutunga o te wā tipu kōhiwi, ā, ka eke ki te taumata o te pakaritanga o te kōhiwi.Ko nga ahuatanga o nga tohu kaikawe wheua i whiwhi i roto i tenei rangahau e rite ana ki te tau o te pikinga o te tipu o te taupori Hapani.
I tua atu, ko nga hua o tenei rangahau i whakaatu ko nga akonga o te kura tuatahi o te reima o te reanga me te kaha o te tinana me te kaha o te tinana he iti ake te tau i te tihi o te mate o te wheua.
Heoi ano, he herenga o tenei rangahau ko te kore e whai whakaarotia te paanga o te paheketanga.Na te mea ka awehia te paopaotanga o nga wheua e nga homoni ira tangata, me tirotiro nga rangahau a muri ake nei i te paanga o te paheketanga.