Rongorongo

YPE html PUBLIC “-//W3C//DTD XHTML+RDFa 1.0//EN” “http://www.w3.org/MarkUp/DTD/xhtml-rdfa-1.dtd”>
Whāinga Ki te arotake i te mahi tātaritanga o te paepae N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) i roto i te ngoikore o te ngakau, me te whakawhanake me te whakamana i tetahi taputapu tautoko whakatau e whakakotahi ana i te kukū NT-proBNP me nga tohu haumanu.
I whakahaerehia nga rangahau 14 mai i nga whenua 13, tae atu ki nga whakamatautau matapōkeretia me nga rangahau tirohanga.
Ko nga raraunga taumata-kaiwhakauru takitahi mai i te 10 ki te 369 nga turoro e whakapaehia ana he ngoikore te ngakau whakapeka i whakahiatohia mo te tātari-meta hei whakatau i nga tapahi NT-proBNP.He taputapu tautoko whakatau (Heart Failure Diagnosis and Evaluation Collaboration (CoDE-HF)), e whakakotahi ana i te NT-proBNP me nga taurangi haumanu ki te whakaatu i te tupono o te ngoikore o te ngakau i roto i nga turoro takitahi, kua whakawhanakehia, kua whakamanahia.
Hua.I te nuinga, ko te 43.9% (4549/10~369) o nga turoro i mate i te mate o te ngakau whakapeka (73.3% (2286/3119) me te 29.0% (1802/6208) o nga turoro me te kore o te ngakau o mua.ko te 300 pg/mL te uara matapae kino o te 94.6% (95% te wa maia, 91.9% ki te 96.4%); ahakoa te whakamahi i nga paerewa ture-a-tau, he rereke te uara matapae pai ki te 61.0% (55.3% ki te 66.4%), 73.5% (62.3% ki te 82.3%), me te 80.2% (70.9% ki te 87.1%), i roto i nga turoro pakeke. <50 tau, 50-75 tau, me >75 tau. ahakoa te whakamahi i nga paerewa ture-a-tau, he rereke te uara matapae pai ki te 61.0% (55.3% ki te 66.4%), 73.5% (62.3% ki te 82.3%), me te 80.2% (70.9% ki te 87.1%), i roto i nga turoro. pakeke <50 tau, 50-75 tau, me >75 tau, ia. Несмотря на использование возрастных порогов правил, положительная прогностическая ценность варьировала варьировала в 61,0%, 2% от 61,0% (3% д %), 2% (3% д) (mai i te 70,9% ki te 87,1%) kei roto koe i nga waahanga <50 лет, 50-75 лет и > 75 лет соответственно. Ahakoa te whakamahinga o nga paepae tau i roto i nga ture, he rereke te uara matapae pai i roto i te 61.0% (mai i te 55.3% ki te 66.4%), 73.5% (mai i te 62.3% ki te 82.3%) me te 80.2% (mai i te 70.9% ki te 87.1%) i roto i nga turoro. pakeke <50 tau, 50-75 tau me >75 tau, ia.Ahakoa te whakamahi i nga paepae tau i roto i te ture, i waenga i nga turoro pakeke, ko nga uara matapae pai ko te 61.0% (te awhe 55.3% ki te 66.4%), 73.5% (te awhe 62.3% ki te 82.3%) me te 80. 2% (mai i te 70.9). % ki te 87.1%).) huri i waenganui. <50 岁、50-75 岁和>75 岁。 <50岁、50-75岁和>75岁. <50 лет, 50-75 лет me >75 лет. <50 tau, 50-75 tau me >75 tau.He rereke nga whakaaturanga haumanu i roto i te nuinga o nga roopu-roopu, ina koa i roto i nga roopu e mate nui ana, te ngoikore o nga whatukuhu, me te hitori o te ngoikore o te ngakau.Ko te CoDE-HF he pai te whakatikatika, he pai rawa atu te whakahāweatanga i waenga i nga turoro me te kore he hitori o te ngoikore o te ngakau (te waahi kei raro i te kopae whakahaere a te kaiwhiwhi 0.846 (0.830 ki te 0.862) me te 0.925 (0.919 ki te 0.932), me te tohu Brier o 0.130 me 0.099, ia).).I roto i nga turoro kaore he ngoikore o te ngakau o mua, he rite tonu te tātaritanga puta noa i nga roopu iti katoa me te iti o te 40.3% (2502/6208) (te uara matapae kino 98.6%, 97.8% ki te 99.1%) me te 28.0% (1737/6208) te tupono he nui te ngoikore o te ngakau (he uara matapae pai 75.0%, 65.7% ki te 82.5%).
Whakamutunga I roto i te arotakenga mahi tahi o te ao mo te mahi tātaritanga o te NT-proBNP, ko nga paepae e taunakihia ana i roto i nga aratohu mo te tirotiro i te ngoikore o te ngakau whakapeka he rerekee i waenga i nga roopu turoro nui.Ko te Utauta Tautoko Whakatau a CoDE-HF e whakauru ana i te NT-proBNP ki roto i nga inenga tonu me etahi atu taurangi haumanu, e whakarato ana i te huarahi rite tonu, tika me te whaiaro.
Tata ki te 1 miriona nga taangata i te UK e mate ana i te ngoikore o te ngakau me te whakapae ka piki ake te mate ma te tata ki te 50% i roto i nga tau 25 e whai ake nei na te pakeke o te taupori.1 Ko te ngoikoretanga o te ngakau whakapeka te utu mo te 5% o nga whakamohiotanga katoa kaore i whakamaheretia.2 He uaua te tātaritanga tika me te wa tika mo te ngoikore o te ngakau whakapeka, a ka taunaki nga aratohu a-motu me te ao ki te whakamatautau mo nga peptides natriuretic hei awhina i te tātaritanga.345678 Ahakoa enei tohutohu, kare ano i mahia i nga wa katoa te whakamatautau i te momo-N-momo B-momo natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) i nga wa katoa, na te awangawanga mo tona whaihua haumanu i roto i te ao tuuturu.Ko nga rangahau e tirotiro ana i nga mahi tātaritanga o te NT-proBNP i whakahaerehia i roto i nga roopu iti kua tohua o nga turoro, e whakawhāiti ana i te kaha ki te whakawhanui i nga hua ki nga roopu haumanu nui, penei i nga turoro pakeke me nga turoro he ngoikore o te whatukuhu, he momona ranei, he rereke enei ahuatanga. pai.ka piki haere i roto i nga turoro me te ngoikore o te ngakau.91011 Ko nga huarahi whakatauira tauanga e whai whakaaro ana ki nga ahuatanga o te manawanui ki te whakarato i nga whakatau tata ake ka nui ake te rite o nga mahi tātaritanga puta noa i nga waahanga o nga turoro.12
Ahakoa he maha nga tauira i hangaia hei matapae i te mate o nga turoro me te ngoikore o te ngakau, he iti noa nga tauira ka awhina i te tirotiro i te mate o te ngakau whakapeka.13141516171819 He maha nga painga o nga whakamatautau o mua engari kua whakauruhia nga taurangi kaupapa penei i nga tupono o te whakamatautau i mua i te whakamatautau me nga whakaahuatanga a te manawanui mo nga tohu.I tua atu, i whakauruhia e ratou te NT-proBNP hei taurangi-rua me te kore e whai whakaaro ki nga taunekeneke hihiri me te kore-aho i waenga i te NT-proBNP me etahi atu taurangi haumanu.Ko nga ngana o mua ki te whakawhanake me te whakamana i nga tauine tātaritanga kua whakauruhia he iti noa o nga turoro mai i te whare kotahi, i aukati i te aromatawai i te whai huatanga i roto i nga roopu iti me te whakaiti i te tupono o te whaanui o waho.
I roto i tenei tātaritanga mahi tahi o te ao, i aromatawaihia e matou te mahi tātaritanga o nga paepae NT-proBNP e taunakitia ana e nga aratohu mo te ngoikore o te ngakau i roto i te waahanga o nga turoro.I muri mai, ka whakawhanakehia, ka whakamanahia e matou he taputapu tautoko whakatau mo nga turoro e whakapaehia ana te ngoikore o te ngakau whakapeka i whakamahi i te tauira tatauranga hei whakakotahi i nga kohinga NT-proBNP me nga ahuatanga haumanu.
I whakahaerehia e matou he arotake nahanaha ki te tautuhi i nga rangahau e arotake ana i te mahi tātaritanga o te NT-proBNP i roto i nga turoro e whakapaehia ana te ngoikore o te ngakau whakapeka.I whakahouhia e matou he arotake o mua a Roberts et al1 ki te whakauru i nga kupu matua "ngakau ngakau" me "natriuretic peptides" ma te rapu i te Embase, Medline, me te Cochrane Central Register of Controlled Trials mo nga taitara me nga tangohanga i whakaputaina i te 18 Akuhata 2021 (Taupiri Kuputuhi 1) .Ko nga rangahau i whakaarohia he tika mena ka tutuki i a raatau nga paearu whakauru kua tautuhia e whai ake nei: te whakaurunga o nga turoro ≥18 tau me te whakapae he ngoikore o te ngakau i roto i te waahi ohorere, te inenga o te NT-proBNP i roto i nga tauira toto i whiwhi i te wa o te aromatawai tuatahi a te manawanui i te ra o te whakaurunga, me Te tātaritanga o te ngoikore o te ngakau i mahia ma te whakamahi i nga paerewa tohutoro e whakaaetia ana.Tokorua nga kaitirotiro (KKL me MA) i arotake takitahi i nga rangahau katoa i tautuhia e te rapunga tuhinga nahanaha, a ko te tuatoru (NLM) i whakatau i te tautohetohe ma te whakamahi i te kawa kua tautuhia (Rehita PROSPERO: CRD42019159407).
I whakapā atu matou ki nga kaituhi mo nga roopu katoa e tika ana ki te tono korero mo nga kohinga NT-proBNP, kua whakapumautia te taatai ​​​​o te mate o te ngakau whakapeka, te taupori (tau, ira tangata, iwi), hitori o mua (he ngoikore te ngakau, mate pukupuku coronary, taumata manawanui takitahi) .nga raraunga mo te mate huka), te whakaheke toto, te hyperlipidemia, te kai paipa, te mate huango, te mate pulmonary obstructive ma'i, te mate whatukuhu mau tonu), nga tawhā whaiaroaro (te reanga ngakau me te tahanga toto) i te whakamatautau tuatahi, te haumanu haumanu me nga ahuatanga koiora.I tirotirohia e matou me nga kaituhi katoa mo te tika, nga whakamaramatanga o nga taurangi, me te whakaotinga i mua i te whakaaetanga.I whakahaeretia nga rangahau katoa i runga ano i te Whakapuakanga o Helsinki, a, i whakaaetia i runga i te matatika ki te tuku i nga raraunga i te taumata manawanui takitahi mo tenei tātari-meta.E rua nga kaitirotiro (KKL me MA) i aromatawai takitahi i te tupono o te rītaha mo ia rangahau ma te whakamahi i te Utauta Aromatawai Kounga Ako i te Tikanga Tikanga, putanga 2 (QUADAS-2), me te 20 nga raruraru i whakatauhia e tetahi tuatoru (NLM).
I takea mai e matou nga whakatau tata-meta me te 95% nga waahi maia o te tairongo, te motuhake, te uara matapae kino, me te uara matapae pai o te aratohu e taunakihia ana te paepae ture-waho NT-proBNP (300 pg/mL)58 me nga paepae ture-i roto i nga tau ( 450, 900, me te 1800 pg/mL mo nga turoro o te pakeke <50, 50-75, me te>75 tau, ia) 7 mo te ngoikore o te ngakau ma te whakamahi i te huarahi e rua nga waahanga, me nga whakatau tata kua wehea i roto i ia ako ka whakakotahi i nga rangahau. i roto i te tauira paanga matapōkere-rua-noa ma te whakamahi i te tikanga DerSimonian me te Laird.21 I arotakehia ano e matou te mahi o enei paepae i roto i nga roopu iti kua tohua i mua i te tau, te ira tangata, te matawaka, te taupae papatipu tinana, te mahi renal, te anemia, me te noho comorbidities (mate ngakau o mua, takawhita, hyperlipidemia, mate huka mellitus, atrial fibrillation, mate pulmonary obstructive mau tonu). Мы получили метаоценки с 95% доверительными интервалами чувствительности, специфичности, отрицательной прогностической ценности и положительной прогностической ценности рекомендуемого порога исключения NT-proBNP (300 пг/мл)58 и возрастных порогов исключения ( 450, 900 и 1800 пг/мл для пациентов в возрасте < 50, 50-75 и >75 лет соответственно)7 для острой сердечной недостаточности с использованием двухэтапного подхода, при этом оценки рассчитываются отдельно в каждом исследовании, а затем объединяются по исследованиям.в модели биномиально-нормальных случайных эффектов с использованием метода ДерСимониана и Лэрда.21 Далее мы оценили эффективность этих пороговых значений в предварительно определенных подгруппах, стратифицированных по возрасту, полу, этнической принадлежности, индексу массы тела, функции почек, анемии и наличию сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность в анамнезе, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, мерцательная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, мерцательная ахритромичесть,скнягибический).我们 对 指南 的 的 nt-judnp 排除 阈值 (300 pg / ml) 58 和 年龄 特定 的 排除 阈值 (和 年龄 特定 的 排除 阈值 (和 年龄 特定 的 排除 阈值 (和 年龄 特定 的 排除 阈值 (和 年龄 特定 的 排除 阈值 (和 年龄 特定 的 排除 阈值 (和 年龄 特定 的 排除 阈值 (和 年龄 特定 的 的 阈值/ ML) 7, 采用 阶段 阶段 方法, 在 每 项 研究 中 分别 计算计算, 然后 在 研究 中 汇总 在 使用 使用 使用 使用 使用 使用 使用 使用 使用 使用 使用 使用 使用 使用 使用 的 的 的 的在 的 二 正态正态 的随机 模型模型 .21 我们我们 在阈值按 年龄, 性别, 种族, 体重, 体重 指数, 肾 功能 和 和 和 存在 合并症存在, 既往 血压 衰竭, 高高, 高脂血症, 糖尿病, 糖尿病, 糖尿病, 心 房 颤动颤动, 慢性 阻塞 性房 肺病).我们 对 的 的 nt-prownp 排除 阈值 (300 пг / мл阈值 (和 年龄 的 排除 阈值阈值 (对于 年龄 <50,50-75 和> 75 岁 患者 患者, 急性 岁 患者 为 450 с с с. ) 7, 采用 阶段 方法, 在 每 项 研究 中 分别 计算 计算 估计值 然后 在 研究 中 汇总汇总 在评估 按 年龄 性别, 种族, 体重 指数, 肾 功能 功能, 和 存在 存在 合并症, 既往 血压 衰竭, 高 血压 高脂血症, 糖尿病 心 房 颤动 慢性 阻塞 性 肺病) ....使用 相同 方法 方法, 我们 随后 评估 了 了 了 了 nt-prognp 浓度 一 系列 浓度 范围 的 诊断 性能性能, 以 排除 阈值, 以 阈值 阈值 阈值, 以 阈值 确定 最阈值 该 的 患者 具有 的 阴性 预测值预测值 98% ≥ 75%.
I tatauhia e matou he uara (0-100) e rite ana ki te tupono ka puta te ngoikore o te ngakau i roto i te manawanui takitahi e whakamahi ana i te whakatauira tauanga.Na te nui o nga rereketanga o te nui o nga mate me te ngoikore o te ngakau, i whakawhanakehia e matou nga tauira mo nga turoro me te kore o te ngakau ngoikore.I whakamahia e matou nga kohinga NT-proBNP hei ine tonu me te whiriwhiri i nga taurangi haumanu whainga ngawari e mohiotia ana e pa ana ki te ngoikore o te ngakau whakapeka i te mea tino nui i roto i te waahanga whakangungu o ta maatau tauira (tau, kua whakatauhia te reeti filtration glomerular, hemoglobin, tinana taurangi papatipu. )., te reiti o te ngakau, te pehanga toto, te edema peripheral, te mate pulmonary obstructive ma'i me te mate ngakau ischemic) (Tuhinga taapiri 2).
I te whakawhanake i te Waehere-HF, i arotakehia e matou nga tauira tatauranga rereke e wha: Nga Tauira Whakaranu Raina Whakawhanakehia, Naive Bayes, Ngahere Random, me te Whakanui Rōnaki Tino (XGBoost) (Tuhinga Tāpiri 2).222324 Ki te whakaaro mo nga raraunga ngaro i roto i nga rangahau (Taapiri Awhina A), ka whakareatia e matou nga huingararaunga 10 kua whakatauhia ma te whakamahi i nga whakapae maha kua whakatauirahia me te matrix covariance motuhake ako-motuhake e rite ana ki te Monte Carlo Markov mekameka algorithm.25 I mahia e matou nga whakapae maha mo nga taurangi katoa kei roto i te tauira engari mo te NT-proBNP.I mahia e matou nga waahanga 10 o te 10-fold cross-validation mo ia tauira me te whakamahi i te tatai waenga o te whitiwhitinga me nga huingararaunga kua tohua hei whakatau tata CoDE-HF mo ia turoro.I muri mai, i tautuhia e matou nga tohu e tohu ana i te waahanga nui rawa atu o nga turoro he nui, he iti ranei te tupono o te ngoikore o te ngakau, me te mahi pai mo te whakakore (75% te uara matapae pai me te 90% te motuhake) me te mo te whakakore (98% te uara matapae kino me te 90 % motuhake) % tairongo) i roto i te ngoikore o te ngakau.
I aromatawaihia e matou te mahinga o ia tauira i runga i te whānuitanga o nga inenga tātaritanga (te waahi kei raro i te pihi mahi a te kaiwhiwhi, te kaute Brier, te wahanga o nga turoro e tutuki ana i nga paearu tino pai me te iti, me nga uara matapae pai me te kino mo nga roopu iti o nga turoro).Ko te tatau Brier he ine whakahāwea me te whakataurite kua tatauhia ma te tango i te hapa paerewa i waenga i nga tupono me nga tirohanga matapae.26 I whiriwhiria e matou te tauira tino pai mo te taputapu tautoko whakatau a Code-HF.Ka arotakehia e matou te mahinga o te CoDE-HF ma te whakamahi i te tātaritanga ānau whakatau me te whakamana-whakawhitinga o roto me waho.He poto, ka warewarehia e tenei huarahi tetahi rangahau i ia wa mo te whakamana o waho me te whakamahi i nga toenga rangahau hei whakawhanake i te tauira.27 Kaore matou i whakauru i nga uara ki roto i nga huingararaunga kua whakamanahia o waho, na reira kaore i whakamanahia o waho mo te nuinga o nga rangahau.I ngaro rawa te taurangi (Whakaahua Apiti A).I whakamahia e matou te putanga R 4.1.2 mo nga tātaritanga katoa.
I whai waahi nga turoro me nga mema o te komihana a te iwi ki te whakamaori i nga hua.He mahere ki te hora i nga hua ki te hapori turoro e tika ana.
I whakapā atu matou ki nga kaitirotiro mai i nga rangahau e 30 e tika ana, 19 i whakautu.Tekau ma wha nga rangahau (12 nga rangahau a te roopu me nga whakamatautau e rua kua tohatohahia) i whakarato i nga raraunga taumata-manawanui takitahi mai i te 10 ki te 369 nga turoro me te whakapae i te ngoikore o te ngakau (te tikanga 69.3 tau; 53.3% nga tane) mai i nga whenua 13 (Ripanga 1).Whakaahua B;Tāpiritanga Ripanga A me B) 15282930313233334353637383940 I whakahaerehia nga rangahau katoa i roto i te tari ohorere, haunga tetahi rangahau i uru atu ki nga turoro ngakau me te pulmonary (te tikanga 488 nga turoro mo ia ako (koata. Mokowhiti mokowhiti 322-1053)).I roto i te katoa, 43.9% (4549/10,369) o nga turoro i whakapumau i te mate o te ngoikore o te ngakau whakapeka (mean study prevalence 46% (31-54%).I roto i nga turoro me te mate o te ngakau o mua, he nui ake te mate o te mate pukupuku o te ngakau nui atu i te hunga mate kaore he mate o te ngakau (73.3% (2286/3119) vs. 29.0% (1802/6208)) (Taipiri Tāpiri C).
Ko nga ahuatanga taketake o nga turoro kua whakarōpūhia e te taatai ​​​​o te ngoikore o te ngakau.Ko nga uara he tau (pahekeheke) mena kaore i tuhia
I te paepae whakakorehia e te aratohu mo te 300 pg/mL, ko te whakataurite-meta o te uara matapae kino, te tairongo, te uara matapae pai, me te motuhake o te NT-proBNP i roto i te taupori whanui ko te 94.6% (95% te waahi whakawhirinaki, 91.9%) .ki te 96.4%), 96.8% (mai i te 94.6% ki te 98.1%), 62.9% (mai i te 51.3% ki te 73.3%) me te 49.3% (mai i te 35.4% ki te 63.4%) (Whakaahua 1; Ripanga Tāpiri D).I te nuinga, 30.4% (3148 / 10,369) o nga turoro he taumata NT-proBNP i raro i te 300 pg / mL.Engari, i kitea he rerekee i waenga i nga roopu iti o te manawanui me nga rangahau (Whakaahua 2; Whakaaturanga 3; Whakaaturanga taapiri C me D).He iti ake nga uara matapae kino i roto i nga turoro ≥75 tau (88.2%, mai i te 83.5% ki te 91.8%), me nga turoro me te hitori o te ngoikore o te ngakau (79.4%, mai i te 68.4% ki te 87.3%) me te momona. (90.4%, mai i te 84.5% ki te 87.3%).94.2%.
Paepae-N o te peptide natriuretic pro-B-momo (NT-proBNP) i roto i te ngoikore o te ngakau.Mauī runga: He uara matapae kino o te kukū NT-proBNP ki te aukati i te tātaritanga o te mate ngakau whakapeka.Raro maui: Ko te wahanga whakahiatotanga o nga turoro e whakapaehia ana te ngoikore o te ngakau whakapeka me nga kukū NT-proBNP i raro i ia paepae.Runga matau: He uara matapae pai o te kukū NT-proBNP mo te tātaritanga o te ngoikore o te ngakau.Raro matau: Ko te wahanga whakahiato o nga turoro e whakapaetia ana he ngoikore te ngakau whakapeka me te NT-proBNP i runga ake i ia paepae.
Te mahi tātaritanga o nga aratohu-e taunakihia ana nga paepae tohu-N mo te peptide natriuretic pro-B-momo i roto i nga roopu iti o te manawanui: te paepae uara matapae kino o te 300 pg/mL.COPD = mate pukupuku obstructive pulmonary;eGFR = kua whakatauhia te tere filtration glomerular
Ko te mahi tātaritanga o te aratohu e taunakihia ana nga paepae NT-proBNP puta noa i nga roopu-roopu manawanui: he uara matapae pai o nga paepae motuhake o te tau puta noa i nga roopu turoro (450, 900, me te 1800 pg / mL mo <50, 50-75, me> 75 tau, ia). Ko te mahi tātaritanga o te aratohu e taunakihia ana nga paepae NT-proBNP puta noa i nga roopu-roopu manawanui: he uara matapae pai o nga paepae motuhake o te tau puta noa i nga roopu turoro (450, 900, me te 1800 pg / mL mo <50, 50-75, me> 75 tau, ia). Диагностическая эффективность рекомендованных в руководстве порогов NT-proBNP для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл для <50, 50-75 и >75 лет соответственно). Te mahi tātaritanga o nga paepae NT-proBNP e taunakihia ana e te aratohu mo nga roopu iti o te manawanui: he uara matapae pai o nga paepae tau-tau mo nga roopu turoro (450, 900, me te 1800 pg / mL mo <50, 50-75, me> 75 tau, ia) ..岁）.指南 推荐 的 跨患者 的 年龄 的 年龄 的 的 阳性 (分别分别 为为 450,900 和 1800 pg / ml, <50,50-75 和> 75 岁). Диагностическая эффективность порогов NT-proBNP, рекомендованных руководством, для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл, <50, 50-75 и >75 соответственно возрасту) . Te mahi tātaritanga o nga aratohu-tohua nga paepae NT-proBNP mo nga roopu iti o te manawanui: te uara matapae pai o nga paepae tauwhāiti mo nga roopu turoro (450, 900, me te 1800 pg / mL, <50, 50-75, me te> 75, mo te tau. ).COPD = mate pukupuku obstructive pulmonary;eGFR = kua whakatauhia te tere filtration glomerular
Ko nga whakatau tata-meta o te uara matapae pai o nga tapahi-tau o te ture NT-proBNP 450, 900, me te 1800 pg / mL ko 61.0% (55.3% ki te 66.4%), 73.5% (62.3% ki te 82 . 3%) me te 80.2% (70.9% ki te 87.1%) (Ripanga 2).Ko nga mea motuhake ko te 87.8% (79.5% ki te 93.0%), 81.1% (72.6% ki te 87.5%), me te 73.1% (65.2% ki te 79. waru%).I roto i te katoa, 48.7% (5052/10,369) o nga turoro e whakapaehia ana he ngoikore te ngakau whakapeka i te NT-proBNP i runga ake i enei paepae tau.Ahakoa te rerekeetanga puta noa i nga roopu reanga, te mahi whatukuhu, me te nui o te ngoikore o te ngakau, i roto i nga roopu-roopu, he pai nga uara matapae o nga wehenga o nga ture i runga ake i te tapahi kotahi o te 300 pg/mL (Whakaahua Taapiri EI) .
Te mahi tātaritanga o te tohu-N-momo B-momo natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) te paepae tau mo te mate ngakau whakapeka
I roto i te katoa, i kitea e matou nga rangahau e whitu i te nui o te tupono o te rītaha (Ripanga Apiti A).I roto i nga tātaritanga tairongo i whakawhäitihia ki nga rangahau kua matapohia ki te NT-proBNP mo te whakawakanga mo te ngoikore o te ngakau me nga rangahau he iti te tupono o te rītaha, kare tonu te whakarereketanga o nga ahuatanga tātaritanga me nga tapahi tau mo te NT-proBNP (Taupiri Taapiri E me F. )..
Ko te paepae 100 pg/mL NT-proBNP i tutuki i o maatau paearu whakakorenga pai rawa atu me te uara matapae kino o te 97.8% (te awhe 95.8% ki te 98.8%) me te 99.3% (te awhe 98.5% ki te 99.7 %) (Ripanga Tāpiri D) .Heoi, ko te 17.9% anake (1851/10~369) o nga turoro he NT-proBNP i raro iho i te 100 pg/mL, he kino ki nga turoro kaumātua me nga turoro me te ngoikore o te ngakau, te mate pukupuku coronary, me te hitori o nga mate Ka noho kino tonu nga matapae. ..Te mahi o te whatukuhu (Whakaahua Apiti J).Waihoki, ko te 1000 pg/mL NT-proBNP tapahi i tutuki i o maatau paearu aro mātai pai me te uara matapae pai o 74.9% (64.4% ki te 83.2%) me te motuhake o 76.1% (65.6% ki te 84.2%).i raro.Rerekētanga.He iti ake ano i roto i nga roopu turoro, ina koa ko te hunga kaore he hitori o mua mo te ngoikore o te ngakau (te uara matapae pai 62%, 41% ki te 79%) (Taupiri taapiri D; Whakaaturanga taapiri K).
Ko te tauira whakanui i te rōnaki nui (XGBoost) me te tauira whakahiato raina whanui ko nga tauira tino pai rawa atu (rohe i raro i te pihi i roto i te kohinga whakangungu katoa 0.925 (95% CI 0.919 ki te 0.932) me te 0.931 (0.925 ki te 0.937), he taapiri) (Taapiri) Kuputuhi 2) .Ahakoa he rite te mahinga o te XGBoost ki nga tauira whakakotahi rarangi whanui, ko te painga nui o XGBoost ko tona kaha ki te tatau kaute ina ngaro nga uara.He ahua nui tenei e tumanako ana matou ki te whakatinana i roto i te taputapu tautoko whakatau a CoDE-HF hei whakahaere i tana whakatinanatanga i roto i nga mahi haumanu, na reira i whiriwhiria e matou te tauira XGBoost hei tauira whakamutunga mo CoDE-HF.
Ko te CoDE-HF he pai te whakatikatika me te tino whakahāwea i roto i nga turoro me te kore o te ngakau ngoikore (te waahi i raro i te pihi mahi a te kaiwhiwhi 0.846 (0.830 ki te 0.862) me te 0.925 (0.919 ki te 0.932) me te kaute Brier o 0.130 me 0.130, ia.0.099) (Whakaahua 4; Whakaaturanga Tāpiri L).Ko te kaute a CoDE-HF o 4.7 e whakarato ana i te uara matapae kino o 98.6% (97.8% ki te 99.1%) me te tairongo o 98.1% (96.9% ki te 98.9%) (Ripanga taapiri G), a ko te kaute o te 51.2 e whakaatu ana i te tohu pai. uara.uara 75.0% (65.7%) 82.5%), ko te motuhake ko 92.2% (87.5% ki te 95.2%) o nga turoro kaore he hitori o te ngoikore o te ngakau.Ko enei reiti whakauru me te whakakore he rite nga mahi tātaritanga i roto i nga roopu iti katoa (Whakaahua 5, Whakaahua 6, Whakaahua 7). Mena ka whakamahia enei tohu ki nga turoro e whakapaehia ana he ngoikore te ngakau whakapeka, ka tohuhia e CoDE-HF te 40.3% (2502/6208) i te iti o te tupono (<4.7) me te 28.0% (1737/6208) i te tupono nui (≥51.2) o mate ngakau whakapeka. Mena ka whakamahia enei tohu ki nga turoro e whakapaehia ana he ngoikore te ngakau whakapeka, ka tohuhia e CoDE-HF te 40.3% (2502/6208) i te iti o te tupono (<4.7) me te 28.0% (1737/6208) i te tupono nui (≥51.2) o mate ngakau whakapeka. Если бы эти показатели применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) при низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) при высокой вероятности (≥51,2) сердечной недостаточности. Mena ka whakamahia enei reiti ki nga turoro e whakapaehia ana he ngoikore te ngakau whakapeka, ka kitea e te CoDE-HF te 40.3% (2502/6208) me te iti o te tupono (<4.7) me te 28.0% (1737/6208) he nui te tupono (≥51.2) te ngakau. korenga.mate ngakau whakapeka.如果 将 这些 评分 于 于 疑似 心力疑似 的 的 患者, Code-hf 将 识别 出 40.3% (2502/6208) 的 低概率 (<4.7% (1737/6208) 的 高概率 (≥51.2) 的衰竭.如果 将 这些 评分 应用 于 急性 急性 的 的 的 ,, Counce-hf 识别 出 出 40.3% (2502/6208) 的 低概率 低概率 (<4.7) (1737/6208) 的 高概率 高概率 (≥51.2 ) 急性 心力 心力 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 Если бы эти оценки применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) высокой вероятности (≥ 51,2) острой сердечной недостаточности. Mena ka tukuna enei tohu ki nga turoro e whakapaehia ana he ngoikore o te ngakau, ka whakaatuhia e te CoDE-HF te 40.3% (2502/6208) te iti o te tupono (<4.7) me te 28.0% (1737/6208) te tupono nui (≥ 51.2) te ngoikore o te ngakau.ngenge.I roto i nga turoro me te ngoikore o te ngakau o mua, kaore tetahi o nga tohu i roto i te roopu whakangungu i tutuki i o maatau paearu aukati.Ko te tohu CoDE-HF ko 84.5, ko te uara matapae pai ko 92.7% (89.1% ki te 95.2%), me te motuhake ko 90.2% (84.0% ki te 94.1%).Ko tenei aromatawai ka tautuhi i te 45.5% (1420/3119) o nga turoro he nui te tupono ki te whakawhanake i te ngoikore o te ngakau (Fig. 8).I roto i te tātaritanga ānau whakatau i nga tūponotanga paepae katoa, he nui ake te whiwhinga kupenga a CoDE-HF i te NT-proBNP anake (Whakaahua Tāpiri M).Ko nga tohu CoDE-HF he iti te whakaheke me te kore he hitori o te whakangungu (ko te waahi i raro i te waahanga mahi a te kaiwhiwhi ko 0.922 (0.916 ki te 0.929) me te 0.841 (0.825 ki te 0.825 i roto i nga turoro kaore he ngoikore o te ngakau me te ngoikore o te ngakau) 0.857)).He pai te whakamanatanga o roto, o waho hoki i roto i te huinga o nga tauira e rua (Whakaahua Apiti N).
Ko te Tauine Aromatawai me te Whakatairanga Ngau Ngakau (CoDE-HF) i whakatauritehia ki te waahanga kua kitea o nga turoro me te ngoikore o te ngakau.Ko te raina iraira e tohu ana i te whakatikatika pai.Ko ia tohu he rite ki te 100 nga turoro.Runga: CoDE-HF calibration i roto i te manawanui kaore he ngoikore o te ngakau.Raro: CoDE-HF calibration i roto i te turoro me te hitori o te ngoikore o te ngakau.
Te mahi tātaritanga o te Tauine Mahi Mahi tahi me te Tauine Aromātai (CoDE-HF) i roto i nga roopu turoro.Ko te kaute whakakore a CoDE-HF he uara matapae kino o 4.7 i roto i te roopu o nga turoro kaore he hitori o te ngoikore o te ngakau.Ka whakamahia e te CoDE-HF nga momo momo B natriuretic peptide-N te kuhanga o mua hei inenga haere tonu me te tautuhi i nga taurangi haumanu whainga ngawari (tau, kua whakatauhia te reeti filtration glomerular (eGFR), te hemoglobin, te taurangi papatipu tinana, te tere o te ngakau, te pehanga toto, te edema peripheral, te aukati mau tonu. Ko te mate pukupuku (COPD) me te mate ngakau korokoro) e whakarato ana i te aromatawai takitahi mo te tupono o te mate o te mate o te ngakau whakapeka.
Te mahi tātaritanga o te tauine CoDE-HF i runga i te Mahi tahi mo te Taatauranga me te Aromatawai o te Tauine Rahunga Ngakau i roto i nga roopu iti o nga turoro.Ko te kaute ture CoDE-HF he uara matapae pai o te 51.2 i roto i te roopu o nga turoro kaore he hitori o te ngoikore o te ngakau.I whakakotahihia e te CoDE-HF nga kukū NT-proBNP hei inenga haere tonu me te tautuhi i nga taurangi haumanu whainga ngawari (tau, kua whakatauhia te reeti filtration glomerular (eGFR), te hemoglobin, te taurangi papatipu tinana, te reiti o te ngakau, te toto toto, te edema peripheral, te mate pulmonary obstructive ma'i (COPD) ).Ko te mate o te ngakau coronary artery) ka whakarato i te aromatawai takitahi mo te tupono o te mate o te mate ngakau whakapeka
Te mahi tātaritanga o te Mahi tahi mo te Taatauranga me te Aromatawai o te Tauine Ngakau Rahunga (CoDE-HF) i roto i nga roopu iti turoro.Ko te kaute ture CoDE-HF he uara matapae pai o te 84.5 i roto i nga turoro me te hitori o te ngoikore o te ngakau i roto i te roopu iti o nga turoro.I whakakotahihia e te CoDE-HF nga kukū NT-proBNP hei inenga haere tonu me te tautuhi i nga taurangi haumanu whainga ngawari (tau, kua whakatauhia te reeti filtration glomerular (eGFR), te hemoglobin, te taurangi papatipu tinana, te reiti o te ngakau, te toto toto, te edema peripheral, te mate pulmonary obstructive ma'i (COPD) ).Ko te mate o te ngakau coronary artery) ka whakarato i te aromatawai takitahi mo te tupono o te mate o te mate ngakau whakapeka
Ko te Tauine Aromatawai me te Tauine Aromatawai Hononga Ngakau (CoDE-HF) kaore i te whai hua ki nga turoro me te hitori o te ngoikore o te ngakau.Runga: He uara matapae kino me te pai mo nga kaute CoDE-HF.Ko te raina iraira poutū kahurangi e tohu ana i te tatau whakakorenga o te 4.7.Ko te raina iraira poutū whero e tohu ana i te kaute ture whainga o te 51.2.Raro: mapi kiato o nga kaute CoDE-HF i nga turoro kaore he hitori o te ngoikore o te ngakau.Ko te whakakore me nga whaainga ture i tautuhia e 40.3% o nga turoro he iti te tupono me te 28.0% he nui te tupono.
Ko nga mate i tohuhia he iti-tuponotanga e CoDE-HF he tino iti ake te mate o te katoa me te mate CV i nga ra 30 me te 1 tau atu i nga turoro i tohuhia hei takawaenga me te nui-tuponotanga (30-ra te mate mate katoa: 1. 0% i whakaritea ki te 4.0 % me te 10.4%).te mate mai i nga take katoa i roto i te tau kotahi: 5.9% ki te 17.8% me te 33.4%;30-ra te mate mai i nga mate mate pukupuku: 0.2% ki te 0.8% me te 4.1%;te mate a-tau mai i nga mate mate pukupuku: 1.4% ki te 3.4% me te 16.3%, ia) (Fig. 9). I roto i nga turoro me te NT-proBNP kukū <300 pg/mL i whakaritea ki era ‰¥300 pg/mL, ko nga reeti mate mate katoa he 0.8% ki te 7.6% i nga ra 30 me te 5.9% ki te 26.6% i te tau kotahi, me ko nga reeti mate mate ngakau he 0.1% ki te 2.6% i nga ra 30 me te 1.3% ki te 10.2% i te tau kotahi (tepu taapiri H; te ahua taapiri O). I roto i nga turoro me te NT-proBNP kukū <300 pg/mL i whakaritea ki era ‰¥300 pg/mL, ko nga reeti mate mate katoa he 0.8% ki te 7.6% i nga ra 30 me te 5.9% ki te 26.6% i te tau kotahi, me ko nga reeti mate mate ngakau he 0.1% ki te 2.6% i nga ra 30 me te 1.3% ki te 10.2% i te tau kotahi (tepu taapiri H; te ahua taapiri O). У пациентов с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с таковой ниже 300 пг/мл смертность от всех причин составила 0,8% по сравнению с 7,6% через 30 дней и 5,9% по сравнению с 26, 6% через один год, соответственно, и показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составили 0,1% по сравнению с 2,6% через 30 дней и 1,3% по сравнению с 10,2% через один год соответственно (дополнительная таблица H; дополнительный рисунок O). I roto i nga turoro me te kukū NT-proBNP <300 pg / ml ka whakatauritea ki tera i raro iho i te 300 pg / ml, ko te mate mate katoa ko te 0.8% i whakaritea ki te 7.6% i nga ra 30 me te 5.9% i te 26, 6% i te tau kotahi. , me te reiti mate o te CV he 0.1% ki te 2.6% i nga ra 30 me te 1.3% ki te 10.2% i te tau kotahi, ia (Tairangi Tāpiri H; Whakaaturanga Tāpiri O). Nt-profnp 浓度 <300 pg / ml 的 患者 与 ≥300 pg / ml 的 患者患者, 30 天全 因 死亡率 分别分别 0.8% 和 7.6%, 一 年 时 分别 为 5.6%, 以及以及死亡率在30 天时分别为0.1% 和2.6%，一年时分别为1.3% 和10.2%（补充表H；补充。 Nt-profnp 浓度 <300 pg / ml 的 与 ≥ ≥300 pg / ml 的 相比相比 ,,, 30 天全 因 分别 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 0.8%, 年 分别 为 为 5.9%, 心血管心血管血管血管 以及以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及以及 以及以及 以及 以及以及 以及以及 以及以及 以及 以及 以及 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在 在）. Пациенты с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с ≥300 пг/мл имели 30-дневную смертность от всех причин 0,8% и 7,6% соответственно, 5,9% и 26,6% в течение одного года, а также сердечно-сосудистую смертность. Ko nga turoro me nga kohinga NT-proBNP <300 pg / mL i whakaritea ki te ≥300 pg / mL he 30-ra te mate mate katoa o te 0.8% me te 7.6%, 5.9% me te 26.6% i roto i te tau kotahi, me te mate mate cardiovascular.ko te 0.1% me te 2.6% i nga ra 30 me te 1.3% me te 10.2% i te 1 tau (Tairangi Tāpiri H; Whakaaturanga Tāpiri O).
Ko te reeti mate mate-katoa kua whakarōpūhia e Collaborative for the Diagnosis and Evaluation of Heart Failure (CoDE-HF) rōpū tūponotanga
I mahia e matou he taatai-meta o nga raraunga taumata-manawanui takitahi ki te arotake i te mahi tātaritanga o nga paepae NT-proBNP i neke atu i te 10 nga turoro e whakapaehia ana te ngoikore o te ngakau whakapeka i whakauruhia ki roto i nga rangahau 14 mai i nga whenua 13 i hangaia e matou ma te whakamahi i te NT-proBNP.proBNP hei taputapu tautoko whakatau mo te ine tonu.Ka ripoatahia e matou etahi kitenga nui.Tuatahi, ko nga paepae tohutohu a te aratohu mo te aukati i te ngoikore o te ngakau kaore i te rite ki nga roopu iti o te manawanui.3 Ahakoa he pai te mahi a te taupori whanui me etahi roopu iti, tae atu ki nga turoro taiohi me nga wahine, he iti rawa nga uara matapae kino o nga turoro me nga wahine tawhito.I roto i nga turoro me te mate nui me te ngoikore o te ngakau o mua, ko te reeti kino teka mai i te kotahi i roto i te tekau ki te kotahi i roto i te rima.Tuarua, kua tino kitea e nga paepae kua whakarōpūhia e te taipakeke i roto i te tātaritanga o te mate ngakau whakapeka.Heoi, he iti ake te uara matapae pai ki nga turoro rangatahi.Tuatoru, ahakoa ko ta maatau tapahi NT-proBNP kua pai ake mo te 100 pg/mL ki te whakakore i te ngoikore o te ngakau me te 1000 pg/mL ki te whakatau mo te ngoikoretanga o te ngakau whakapeka he uara matapae kino me te pai i roto i te taupori whanui, he kino te mate o nga turoro pakeke. .i nga turoro me te ngoikore o te ngakau.Ko te ngoikore o te ngakau o mua me te momona.Ka mutu, kua whakawhanakehia, kua whakamanahia e matou he taputapu tautoko whakatau, ko te kaute a CoDE-HF, me te pai o te mahi tātaritanga i roto i nga roopu iti turoro katoa.Ko tenei taputapu tautoko whakatau i whakakorehia me te whakakore i te ngoikore o te ngakau nui atu i nga tikanga katoa ma te whakamahi i te paepae NT-proBNP anake.
Ki to maatau mohiotanga, koinei te rangahau nui rawa atu i tenei ra ki te arotake i te mahi tātaritanga o te NT-proBNP i roto i te ngoikore o te ngakau.Ko nga rangahau katoa i whakauruhia he mea matakite, a, i mahia e te roopu o nga kaimatai ma te whakamahi i nga korero katoa e waatea ana.He mea nui kia mohio ko te waatea o nga raraunga i te taumata manawanui takitahi i roto i nga taupori ako nui ka taea te aromatawai pono mo te mahi tātaritanga o nga paepae NT-proBNP katoa e taea ana i roto i nga roopu o nga turoro, me te whakawhanaketanga me te whakamana i nga pauna taatai ​​hou.
Ko te nuinga o nga aratohu o te motu me te ao e taunaki ana kia whakamahia he uara tapahi NT-proBNP o 300 pg/mL ki te whakakore i te ngoikore o te ngakau58 i runga i te maha o nga rangahau o mua344142 e whakaatu ana i te uara matapae kino o te 98% i tenei tapahi.karekau e taea te aromatawai i te mahi tātaritanga o nga roopu iti nui o nga turoro.E toru nga wa i whakauruhia e ta maatau rangahau te maha o nga turoro ki nga tātaritanga-meta o mua, 3 e whakaatu ana i te iti o te uara matapae kino i te tapahi o te 300 pg/mL me te whakataurite-meta o te 94.6%.Ko te mea nui ake, ko te uara matapae kino i tino iti iho i roto i nga roopu-roopu matua penei i nga turoro kaumātua me nga turoro me te ngoikore o te ngakau o mua, te mate pukupuku coronary, me te momona.I tua atu, tata ki te 70% o nga turoro he NT-proBNP i runga ake i te 300 pg/ml te waahi tapahi, e whakaatu ana i nga here o te whakamahi i te waahi tapahi kotahi i roto i te mahi.Ahakoa ko te tapahi iti o te 100 pg/mL i tutuki i te uara matapae kino katoa o te 98%, he kino te mahi i roto i tetahi roopu iti nui o nga turoro.I tua atu, ko nga tau me nga paepae papai mo te ngoikore o te ngakau whakapeka i whakaatu i te rereketanga puta noa i nga roopu turoro, ina koa i waenga i te hunga kaore he hitori o mua mo te ngoikore o te ngakau.Ko tenei rerekeetanga o nga mahi tātaritanga he tino awangawanga na te mea kua pakeke haere te taupori turoro me te maha atu o nga mate.Ka puta ake te patai mehemea ka mau tonu nga aratohu haumanu ki te taunaki i te whakamahi i nga momo tapahi kakahu ina pa ana te NT-proBNP i te maha o nga mea morearea me nga mate.
Hei whakapai ake i te whaihua haumanu o NT-proBNP, i whakawhanakehia, i whakamanahia e matou i waho te arotakenga CoDE-HF o tetahi taputapu tautoko whakatau haumanu.Ko tenei kaute ka whakakotahi i te NT-proBNP hei inenga tonu me nga taurangi haumanu whainga ngawari hei whakarato i te aromatawai takitahi mo te tupono o te mate o te mate ngakau whakapeka.E whakaatu ana matou he pakari te mahi tātaritanga o te kaute CoDE-HF i roto i nga roopu iti o nga turoro.I taea e CoDE-HF te whakakore me te whakakore i te tohu o te mate ngakau whakapeka i roto i te waahanga nui atu o nga turoro i te paepae NT-proBNP kua arotauhia anake.I tua atu, i roto i ta maatau waahanga whakatau, i kitea he pai ake te painga kupenga a CoDE-HF i te NT-proBNP anake, puta noa i te awhe tūponotanga paepae katoa.E whakapono ana matou he maamaa tenei whakatau mai i te mea ko te NT-proBNP he tohu morearea tonu, a, ko tana kukū e whakawhirinaki ana ki etahi atu mea e pa ana ki te manawanui penei i te taurangi papatipu tinana, tau, me te mahi renal.434445 Ahakoa e ahu mai ana enei owehenga i runga i nga paearu mahi kua tautuhia i mua, e mohio ana matou kaore pea enei whainga e tautokohia e te ao katoa, a he rerekee nga momo whakararu o nga whare hauora.Ko te painga o te whakamahi i nga taputapu tautoko whakatau penei i te CoDE-HF ka taea e nga taakuta, nga umanga ranei te kowhiri i nga paearu mahi tātaritanga hei whakamahi mo te whakatau whakatau a-rohe i runga i o raatau kaupapa matua me te waatea o te echocardiography me nga tohunga ngoikore ngakau..
Kei te tumanako matou ka taea e ta maatau taputapu tautoko whakatau hou, Code-HF, te whakapai ake i te whakamatautauranga o nga turoro e whakapaehia ana te ngoikore o te ngakau e kitea ana i roto i nga momo rongoa motuhake me te whakarereke i o raatau tiaki, me te pai ake o te taatai.Ko nga rangahau o mua kua whakaatu ko te maimoatanga tika me te tika mo nga turoro me te ngoikore o te ngakau ka taea te whakaiti i te mate me te roa o te noho ki te hohipera, me te whakaroa i nga hua kino.46 I tua atu, ka whakamahia e te CoDE-HF i nga wa katoa nga taurangi, na reira ka taea te whakauru ki nga rerenga mahi haumanu hei waahanga o te huarahi whakamatautau a te tari whawhati tata kia pai ake ai te arotake.I tenei wa, ko te nuinga o nga turoro e whakapaehia ana ko te ngoikore o te ngakau he echocardiography i runga i te whakaurunga ki te whakatau i ta raatau maimoatanga, engari he waahanga iti noa o nga turoro ka kitea i te mutunga.2 Ko te Echocardiography he rangahau motuhake e pau ana te wa me te kaha rawa o nga rauemi E tumanako ana matou ko te whakamahinga o te CoDE-HF mo te whakamahi tika me te mohio o nga ratonga motuhake penei i te echocardiography ka taea te penapena utu nui me te whai hua mo te punaha hauora..I tua atu, ka taea te penapena utu na roto i te maimoatanga o waho o nga turoro iti morearea.I tenei wa e hiahiatia ana he rangahau matakite hei arotake i te haumanu me te whai hua-utu o nga taumata whakatau CoDE-HF rereke i roto i nga mahi haumanu.
E whakaae ana matou he maha nga here.Tuatahi, i taea e matou te whiwhi raraunga taumata-manawanui takitahi mo te 14 o nga rangahau 30 i tutuki i o maatau paearu whakauru, na reira ka taea te whakauru i te whirihoranga whiriwhiri.Heoi, ko nga rangahau e tika ana kaore i whakauruhia he rite tonu te ahua o te ngoikore o te ngakau, nga ra whakaputanga, me te kapinga matawhenua, a he rite nga ahuatanga o te taupori me nga ahuatanga haumanu ki nga taupori whakauru.Tuarua, i te wa i whakahiatohia nga korero mai i nga rangahau maha, kua ngaro etahi rangahau mo etahi taurangi.Hei whakanui ake i te whakamahinga o nga korero, i whakamahia e matou he tikanga arowhai mo nga whakapae maha.Tuatoru, kaore i tuhia e matou nga raraunga ECG me te pouaka X-ray kia uru ki roto i ta maatau tauira.Ko te whakamaoritanga o te NT-proBNP i roto i nga turoro e whakapaehia ana he ngoikore te ngakau whakapeka me mahi tahi me enei rangahau, 47 me etahi atu rangahau e hiahiatia ana hei whakatau mehemea ka taea e nga tikanga whakakotahi enei rangahau te whakapai ake i nga tohu CoDE-HF.Tuawha, kaore nga rangahau katoa i whakatau i nga tohu me te kore e whai whakaaro ki nga hua o te whakamatautau NT-proBNP.I roto i ta maatau tātaritanga tairongo, i te wa i whakakorehia e matou nga rangahau e rua me te whakamaramatanga kore matapo, kaore he huringa i roto i nga mahi tātaritanga.Tuarima, kaore i taea e te tātaritanga o te ngoikore o te ngakau whakapeka ki te wehewehe i waenga i te ngoikore o te ngakau me te iti o te hautanga ejection me te ngoikore o te ngakau me te hautanga ejection kua tiakina.48 Ko te nui haere o te HF me te hautanga pananga kua tiakina i roto i nga turoro kaumātua ka whakamarama pea i etahi o nga rerekee kua kitea me te pakeke, engari e kii ana nga aratohu o naianei i te HF me te iti o te hautanga pananga me te EF kua tiakina.Ka whakamahia e te ngoikore o te ngakau te paepae NT-ProBNP kotahi.58 Tuaono, ahakoa ko te nuinga o nga rangahau i whakauru tonu i nga turoro me te dyspnoea whakapeka, he nui te nui o te ngoikore o te ngakau, a kua kitea pea te kowhiringa.Engari, ko te whai huatanga o nga aratohu-tohua NT-proBNP tapahi-ake me nga rohe o te tau kaore i whakarereketia i roto i nga tātaritanga tairongo, engari mo nga rangahau he nui te tupono o te whakaraerae.Ka mutu, he mate haumanu te ngoikore o te ngakau whakapeka, a, ko te tātaritanga ake he koretake me te rereketanga o te rangahau.Ka nui ake pea tenei ahuakore i roto i nga kaumatua, tera pea e whakamarama i te rereketanga o nga kitenga i roto i nga kitenga.
Kua whakaatuhia e matou ko te mahi tātaritanga o nga uara tapahi NT-proBNP e taunakihia ana i roto i nga aratohu mo te ngoikore o te ngakau he rerekee puta noa i tetahi roopu roopu nui o nga turoro.Kua whakawhanakehia, kua whakamanahia e matou te kaute CoDE-HF, e whakakotahi ana i te NT-pro-BNP hei inenga tonu me nga taurangi haumanu hei whakatau i te tupono o te ngoikore o te ngakau whakapeka i roto i nga turoro takitahi e whakamahi ana i te tauira tatauranga.Ko tenei taputapu tautoko whakatau i tika te whakakore me te whakakore i te ngoikore o te ngakau whakapeka me te mahi tonu i roto i nga roopu iti katoa.I tenei wa ka hiahiatia nga rangahau mo te arotake i te paanga o te whakatinana i tenei taputapu tautoko whakatau mo te whakamahi i nga rauemi hauora me nga hua o te manawanui.
He uaua te tātaritanga o te ngoikore o te ngakau na te mea he maha nga wa ka puta mai nga turoro me nga tohu kore-motuhake.
Ko te nuinga o nga aratohu a-motu me te ao e taunaki ana kia whakamatauria te momo-N-momo natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) mo te tohu o te mate ngakau whakapeka.
Ko te whakamatautau NT-proBNP kaore i whakamahia mo te ao na te raru o te mahi tātaritanga i roto i nga roopu haumanu nui o nga turoro.
Ko nga paepae NT-proBNP e taunaki ana mo te ngoikore o te ngakau o te ngakau i roto i nga aratohu he ahua kino te mahi tātaritanga i roto i nga roopu turoro nui.
Kua whakawhanakehia he taputapu tautoko whakatau whaimana e whakakotahi ana i te NT-pro-BNP hei ine tonu me nga taurangi haumanu ma te whakamahi i te whakatauira tauanga.
Ko tenei taputapu he pai ake te whakakore me te whakakore i te ngoikore o te ngakau nui atu i tetahi tikanga ma te whakamahi i te paepae NT-proBNP anake, ka mahia i nga wa katoa puta noa i nga roopu iti katoa.
I whakahaerehia nga rangahau katoa i runga ano i te Whakaputanga o Helsinki, a, i whakamanahia ma te matatika ki te tuku i nga raraunga taumata manawanui mo tenei tātaritanga.
Ko te waehere R me nga raraunga kore ingoa i whakamahia hei whakawhanake me te whakamana i te kaute CoDE-HF e waatea ana ki nga kairangahau i runga i te tono a te kaituhi.