• page_banner

Rongorongo

I roto i tenei putanga o nga Hauatanga Haumanu, ka whakaatuhia e Bendu Konneh, BS, me nga hoa mahi te keehi o tetahi taangata 21-tau te pakeke me te 4-marama o te hitori o te edema testicular matau.
I amuamu tetahi taangata 21-tau mo te pupuhi haere o te testicle matau mo te 4 marama.I kitea e te ultrasound he papatipu totoka rereke i roto i te testicle matau, he whakapae he neoplasm kino.Ko etahi atu whakamatautau ko te tomography rorohiko, e whakaatu ana i te 2 cm retroperitoneal lymph node, kaore he tohu o te metastases o te uma (Fig. 1).I whakaatuhia e nga tohu tumo serum nga taumata iti o te alpha-fetoprotein (AFP) me nga taumata noa o te lactate dehydrogenase (LDH) me te gonadotropin chorionic tangata (hCG).
I mahia e te manawanui he orchiectomy inguinal radical taha matau.I kitea e te arotake pathological te 1% teratomas me nga waahanga kino tuarua tuarua o te rhabdomyosarcoma fetal me te chondrosarcoma.Kaore i kitea he whakaekenga lymphovascular.Ko nga tohu tohu pukupuku i whakaatu i nga taumata noa o te AFP, LDH me te hCG.Ko te whai i nga karapa CT i nga wa poto ka whakapumautia he 2-cm te nui o te kopuku aortic aortic nui me te kore he tohu o te metastases tawhiti.I tukuna tenei manawanui ki te retroperitoneal lymphadenectomy, he pai i roto i te 1 o te 24 ngongo lymph me te toronga extranodal o te mate pukupuku somatic rite ko te rhabdomyosarcoma, te chondrosarcoma, me te sarcoma pūtau porowhita kore rereke.I whakaatuhia e te Immunohistochemistry he pai nga pūtau puku mo te myogenin me te desmin me te kino mo te SALL4 (Whakaahua 2).
Ko nga pukupuku iroriki ira tangata (TGCTs) te kawenga mo te nui rawa o te mate o te mate pukupuku testicular i roto i nga taiohi tane pakeke.Ko te TGCT he puku totoka me te maha o nga momo-a-roto ka taea te tuku korero mo te whakahaere haumanu.Kua wehea te 1 TGCT ki nga waahanga 2: seminoma me te kore-seminoma.Ko nga nonseminomas ko te choriocarcinoma, te mate pukupuku o te kopu, te puku o te pute yolk, me te teratoma.
Ka wehewehea nga teratoma testicular ki nga ahua o muri mai me te wa o mua.Ko nga teratomas prepubertal he mangere koiora me te kore e hono ki te neoplasia germ cell in situ (GCNIS), engari ko nga teratoma postpubertal e hono ana ki te GCNIS me te kino.2 I tua atu, ko nga teratoma postpubertal te kaha ki te metastasis ki nga waahi extragonadal penei i te retroperitoneal lymph nodes.He onge, ka taea e nga teratoma testicular postpubertal te tupu ki te mate kino, a, i te nuinga o te waa ka rongoahia ma te pokanga.
I roto i tenei ripoata, ka whakaatuhia e matou te tohu irapoo o nga keehi onge o te teratoma me tetahi waahanga kino kino i roto i nga whakamatautau me nga ngongo lymph.I nga wa o mua, ko te TGCT me nga mate pukupuku somatic he kino te urupare ki te rauropi me te chemotherapy e ahu mai ana i te konukawata, no reira ka he te whakautu A.3,4 Ko nga nganatanga ki te whakamaarama haumanu e aro ana ki te huringa o te hitori i roto i nga teratoma metastatic he hua rereke, me etahi rangahau e whakaatu ana i te whakautu pai me etahi atu kaore he whakautu.5-7 O te tuhipoka, ko Alessia C. Donadio, MD, me nga hoa mahi i whakaatu i nga urupare i roto i nga turoro mate pukupuku me te waahanga iti o te hitori, i te wa i tautuhia e matou nga momo waahanga 3: rhabdomyosarcoma, chondrosarcoma, me te sarcoma pūtau porowhita kore rereke.Ko etahi atu rangahau e hiahiatia ana hei aromatawai i te urupare ki te chemotherapy i whakahaua ki te TGCT me te hiipori mate pukupuku somatic i roto i te whakatakotoranga o te metastasis, ina koa i nga turoro me te maha o nga momo waahanga histological.No reira, ka he te whakautu B.
Hei tuhura i te whenua ira tangata me te transcriptome o tenei mate pukupuku me te tautuhi i nga whaainga rongoa ka taea, i mahia e matou te katoa-transcriptome pukupuku raupapa noa (NGS) tātaritanga i runga i nga tauira i kohia mai i nga turoro me te aortic lumenal lymph node metastases, i te whakakotahi me te raupapa RNA.Ko te tātaritanga tuhinga ma te raupapa RNA i whakaatu ko ERBB3 anake te ira i tino whakahuahia.Ko te ira ERBB3, kei runga i te chromosome 12, he tohu mo te HER3, he kaikawe tyrosine kinase e whakaatuhia ana i roto i te membrane o nga pūtau epithelial.Ko nga huringa Somatic i roto i te ERBB3 kua korerohia i etahi mate pukupuku gastrointestinal me te urothelial.waru
Ko te whakamätautau i runga i te NGS ko te röpü whäinga (xT röpü 648) o 648 ira e hono ana ki nga mate pukupuku totoka me te toto.Karekau te Paepae xT 648 i whakaatu i nga momo irariki pathogenic.Heoi, ko te KRAS missense rereke (p.G12C) i roto i te exon 2 i tohua ko te irakētanga somatic anake me te wahanga allele rereke o 59.7%.Ko te ira KRAS tetahi o nga mema e toru o te whanau oncogene RAS te kawenga mo te takawaenga i nga tini tukanga pūkoro e pa ana ki te tipu me te rereketanga ma te tohu tohu GTPase.9
Ahakoa ko nga huringa KRAS G12C e tino kitea ana i roto i te mate pukupuku pukupuku pūtau kore-iti (NSCLC) me te mate pukupuku colorectal, kua korerotia ano nga huringa KRAS i roto i nga TGCT o nga momo codons.10,11 Ko te mea ko KRAS G12C anake te whakarereketanga i kitea i roto i tenei roopu e whakaatu ana ko tenei huringa pea te kaha o te hurihanga kino.I tua atu, ko tenei korero e whakarato ana i te huarahi ka taea mo te maimoatanga o nga TGCT-atete-parakawa penei i te teratomas.No tata nei, ko te sotorasib (Lumacras) te kaitaunaki KRAS G12C tuatahi ki te aro ki nga pukupuku mutant KRAS G12C.I te tau 2021, i whakaaetia e te FDA te sotorasib mo te maimoatanga o te mate pukupuku o te puku kore-iti.Karekau he taunakitanga hei tautoko i te whakamahinga o te whakamaoritanga whakamaoritanga whakamaoritanga whaimana mo te TGCT me tetahi waahanga kino kino.Ko etahi atu rangahau e hiahiatia ana hei arotake i te urupare o te whakamaoritanga whakamaoritanga ki te rongoa kua whakaritea.No reira, ka he te whakautu C.Heoi, mena ka pa ano nga turoro ki te hokinga mai o nga waahanga o te tinana, ka tukuna he rongoa whakaora me te sotorasib me te kaha torotoro.
I runga i nga tohu tohu immunotherapy, ko nga pukupuku microsatellite stable (MSS) i whakaatu i te kawenga whakarereke (TMB) o 3.7 m/MB (50th percentile).I te mea kaore he TMB teitei o te TGCT, ehara i te mea miharo ko tenei keehi kei roto i te 50 o te ōrau i whakaritea ki etahi atu pukupuku.12 Na te iti o te TMB me te MSS o nga pukupuku, ka iti ake te tupono ki te whakaoho i te urupare mate;kare pea nga pukupuku e urupare ki te whakamaarama aukati i te waahi tirotiro aukati.13,14 No reira, ka he te whakautu E.
He mea nui nga tohu tumo serum (STMs) ki te tohu o te TGCT;ka tuku korero mo te whakatakotoranga me te whakarōpūtanga morearea.Ko nga STM noa e whakamahia ana mo te taatai ​​haumanu ko te AFP, te hCG, me te LDH.Kia aroha mai, he iti te kaha o enei tohu e toru i roto i etahi momo TGCT, tae atu ki te teratoma me te seminoma.15 I tata nei, he maha nga microRNAs (miRNAs) kua whakatauhia hei tohu koiora mo etahi momo momo TGCT.Ko te MiR-371a-3p kua whakaatuhia he kaha ake ki te kite i nga momo ahua TGCT maha me nga uara tairongo me te motuhake mai i te 80% ki te 90% i etahi panui.16 Ahakoa he pai enei hua, karekau te miR-371a-3p i te nuinga o te wa e piki ake i roto i nga ahuatanga o te teratoma.He rangahau multicenter na Klaus-Peter Dieckmann, MD, me nga hoa mahi i whakaatu i roto i te roopu o nga tane 258, he iti rawa te korero miP-371a-3p i nga turoro me te teratoma parakore.17 Ahakoa he kino te mahi a te miR-371a-3p i roto i nga teratoma parakore, ko nga huānga o te huringa kino i raro i enei ahuatanga e tohu ana ka taea te tirotiro.I mahia nga tātaritanga MiRNA ki te serum i tangohia mai i nga turoro i mua me muri i te lymphadenectomy.Ko te ira tohutoro miR-371a-3p me te ira tohutoro miR-30b-5p i whakauruhia ki roto i te tātaritanga.Ko te whakaaturanga MiP-371a-3p i inehia ma te whakamuri i te whakamaoritanga o te tauhohenga mekameka polymerase.Ko nga hua i whakaatu ko te miP-371a-3p i kitea i roto i nga moni iti i roto i nga tauira serum i mua i te mahi me te muri o te mahi, e tohu ana kaore i whakamahia hei tohu pukupuku i roto i tenei turoro.Ko te kaute huringa toharite o nga tauira o mua i te mahi he 36.56, a, kaore i kitea te miP-371a-3p i nga tauira i muri i te mahi.
Ko te manawanui kaore i whakawhiwhia ki te rongoa awhina.I whiriwhiria e nga turoro te tirotiro kaha me te whakaahua o te pouaka, te puku, me te pelvis i runga i te tohutohu me te STM.Na reira, ko te whakautu tika ko D. He tau i muri mai i te tangohanga o nga ngongo lymph retroperitoneal, kaore he tohu o te hokinga mai o te mate.
Whakaaturanga: Karekau he paanga moni a te kaituhi, he hononga ranei ki te kaihanga o tetahi hua kua whakahuahia i roto i tenei tuhinga, ki tetahi kaiwhakarato ratonga ranei.
Corresponding author: Aditya Bagrodia, Associate Professor, MDA, Department of Urology UC San Diego Suite 1-200, 9400 Campus Point DriveLa Jolla, CA 92037Bagrodia@health.ucsd.edu
Ben DuConnell, BS1.2, Austin J. Leonard, BA3, John T. Ruffin, PhD1, Jia Liwei, MD, PhD4, me Aditya Bagrodia, MD1.31 Department of Urology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX


Te wa tuku: Sep-23-2022