Rongorongo

Mauruuru koe mo te toro ki Nature.com.Ko te putanga pūtirotiro e whakamahia ana e koe he iti te tautoko CSS.Mo te wheako pai rawa atu, e taunaki ana matou me whakamahi koe i tetahi kaitirotiro kua whakahoutia (me monohia ranei te Aratau Hototahi ki Internet Explorer).I tenei wa, hei whakarite i te tautoko tonu, ka tukuna e matou te waahi kaore he momo me te JavaScript.
I tirotirohia e matou te uara o te taha o te moenga te aroturuki hihiri o te diameter o te vena cava iti (IVCD) me te hongi tiango (inferior vena cava collapse index [IVCCI]) i roto i te whakahaeretanga o te matewai i roto i nga turoro i runga i te rongoa whakakapi renal replacement (CRRT).Te ngoikore o te ngakau me te ngoikore o te ngakau.I tohua e 90 nga turoro me te ngoikore o te ngakau me te ngoikore o te ngakau i whiwhi i te CRRT i roto i te whare atawhai (ICU) mai i Hanuere 2019 ki Pipiri 2021. E ai ki nga momo tikanga mo te aromatawai i te nui o te toto, ka wehea nga turoro ki te roopu ultrasound, roopu wheako. me te roopu whakahaere.I whakaritea e matou te serum creatinine, te pāhare pāporo, me te roro N-terminal natriuretic peptide (NT-proBNP) taumata precursor, te wa ki te whakapai ake i nga tohu ngoikore o te ngakau, te wa ki te CRRT, te whakamahi ventilator, te roa o te noho ICU, te whakamahi vasopressor, me te mate o te roopu.nga kaupapa e kore e hiahiatia. Kaore he rereketanga nui i roto i te serum creatinine, te pāhare pāporo, me te NT-proBNP taumata i roto i nga whakataurite takirua i waenga i nga roopu i mua me muri i te CRRT (P> 0.05). Kaore he rereketanga nui i roto i te serum creatinine, te pāhare pāporo, me te NT-proBNP taumata i roto i nga whakataurite takirua i waenga i nga roopu i mua me muri i te CRRT (P> 0.05). Не было никаких существенных различий в уровнях креатинина в сыворотке, калия и NT-proBNP при попарных сравнения сравнениях креатинина в сыворотке, калия и NT-proBNP при попарных сравнения сравнения мил 0, 0 гид мид 0. Kaore he rereketanga nui i roto i te serum creatinine, te pāhare pāporo, me te NT-proBNP taumata i roto i nga whakataurite takirua i waenga i nga roopu i mua me muri i te CRRT (P> 0.05). CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 Не было существенной разницы в уровнях сывороточного креатинина, сывороточного калия и NT-proBNP между группаими други, 5. Kaore he rereketanga nui i roto i te creatinine serum, te pāhare pāporo, me te taumata NT-proBNP i waenga i nga roopu o mua me muri i te CRRT (P>0.05).Ko te wa ki te whakapai ake i nga tohu ngoikore o te ngakau, te wa CRRT, me te noho ICU he iti ake i roto i te ultrasound me nga roopu wheako i te roopu whakahaere; he tino nui nga rereketanga (P <0.05). he tino nui nga rereketanga (P <0.05). различия были статистически значимыми (P <0,05). he tino nui nga rereketanga (P <0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). He tino nui te rereketanga (P<0.05). He iti ake te roanga o te whakamahi i te hau i roto i te ultrasound me nga roopu wheako i whakaritea ki te roopu whakahaere, me te rereketanga o te tatauranga i waenga i te ultrasound me nga roopu whakahaere (P <0.05). He iti ake te roanga o te whakamahi i te hau i roto i te ultrasound me nga roopu wheako i whakaritea ki te roopu whakahaere, me te rereketanga o te tatauranga i waenga i te ultrasound me nga roopu whakahaere (P <0.05). Продолжительность использования ИВЛ была ниже в группах УЗИ и опыта по сравнению с контрольной группой со статистически значимой разницей между группами УЗИ и контроля (P <0,05). He iti ake te roa o te whakamahinga o te hau i roto i te ultrasound me nga roopu wheako i whakaritea ki te roopu whakahaere, me te rereketanga o te tatauranga i waenga i te ultrasound me nga roopu whakahaere (P<0.05).超声组和体验组呼吸机使用时间低于对照组，超声组与对照组比）较差异有物对照组，超声组与对照组比较差异有物. P <0.05). Время использования ИВЛ в группе УЗИ и опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05). He poto ake te wa o te whakamahi ventilator i roto i te roopu US me te roopu whakamatautau i te roopu whakahaere, me te rereketanga i waenga i te roopu US me te roopu whakahaere he nui te tatauranga (P <0.05).Ko te wa o te tono o nga vasopressors i roto i te roopu ultrasound me te roopu whakahaere he iti ake i te roopu whakamatautau; he tino nui te rereketanga (P <0.05). he tino nui te rereketanga (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). He tino nui te rereketanga (P<0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). He tino nui te rereketanga (P<0.05).Ko te roopu ultrasound he iti ake te mate o nga mahi kino i whakaritea ki nga roopu whakamatautau me te whakahaere; he tino nui te rereketanga (P <0.05). he tino nui te rereketanga (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). He tino nui te rereketanga (P<0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). He tino nui te rereketanga (P<0.05).Ka taea e te tirotiro hiko o te ultrasound te EFA me te tiango o te ihu ki te aromatawai tika i te ahua o te toto toto me te whakarato i nga taunakitanga mo te whakatika i te matewai i roto i te CRRT me te whakaora tere i nga tohu o te ngoikore o te ngakau i nga turoro me te ngoikore o te ngakau.
Ko te ngoikoretanga o te whatukuhu e pa ana ki te ngoikore o te ngakau he mate tino haumanu e tohuhia ana e te tere haere o te mate, te roa o te noho ki te hohipera me te nui o te mate, e tino whakatuma ana i te haumaru o nga turoro.I roto i nga mahi haumanu, ko te rautaki maimoatanga matua ko te awhina i nga tohu o te ngoikore o te ngakau, tae atu ki te cardiotonic, diuretic me te vasodilators.Heoi, na te ngoikore o nga whatukuhu, ko nga metabolite kua whakaemihia me te nui o te toto i roto i enei turoro kaore e taea te whakaputa ma nga whatukuhu.Ko te whakaheke toto me te paheketanga he maha nga urupare kino ki nga diuretics tikanga me nga vasodilators anake, engari ka taea e te rongoa whakakapi renal replacement (CRRT) tonu te pakaru o nga whatukuhu na roto i te whakaheke toto cardiopulmonary, te tango tonu i nga metabolites me te nui o te toto toto mai i te tinana, na reira ka whakaiti i te ngoikoretanga o te ngakau o mua me te mahi i muri i te mahi.he mahi hei whakapai ake i nga tohu me te ahua whanui o nga turoro he ngoikore te ngakau3.
Heoi, ko te whakamahinga haumanu o te CRRT he maha nga momo raru, ko tetahi o enei ko te whakaheke toto4,5.Kua whakaatuhia e nga rangahau ko te tohu o te whakaheke toto he take nui o nga huringa o te pehanga toto i te wa o te CRRT.Ko te matewai nui me te tere ka nui ake i te hokinga mai o te wai i waenga ka hua mai te hypovolemia me te hypotension6.Ko te aromatawai tika i te mana toto o te manawanui i te wa o te CRRT me te hoahoa i tetahi tikanga whakamaoritanga tino pai he wero kei te aroaro o nga rata.
I nga tau kua pahure ake nei, kua whakamahia te tirotiro ultrasound o te diameter o te vena cava iti (SVC) me tona rereketanga (NSAID me te haunga o te kakara, te tohu whakahekenga o te vena cava inferior [IVVC]) kua whakamahia na te mea he maamaa, he tika, he kore whakaeke, he painga ano hoki.Ko nga rangahau o mua kua whakaarohia te whakamahi i te IVCD hei tohu tohu mo te aromatawai i te mana o te toto toto i roto i nga turoro7,8,9 engari he iti ake nga korero mo te whakamahinga o te CRRT i roto i nga turoro me te ngoikore o te renal e raruraru ana i te ngoikore o te ngakau.No reira, i whai maatau ki te tirotiro i te tono haumanu o te aro turuki hihiri o te taha moenga o nga NSAID me nga NSAID ki te whakatika i te matewai i te wa o te CRRT i nga turoro me te ngoikore o te renal i te uaua o te ngoikore o te ngakau.
I tangohia e tenei rangahau tetahi hoahoa kua whakaritea matapōkeretia, a i whakaaetia e te Komiti Matatika Rangahau Biomedical o te Whare Wananga o Nanchang Tuarua Hononga Tuarua.I whakahaerehia te rangahau i runga i nga aratohu me nga ture e tika ana.I whakamohiotia nga turoro katoa mo nga painga me nga raru ka taea.Ko nga turoro katoa i whakawhiwhia ki te whakaaetanga tuhituhi.
I tohua e matou 90 nga turoro me te ngoikore o nga whatukuhu me te ngoikore o te ngakau whakapeka e hiahia ana ki te CRRT i whakauruhia ki roto i te whare atawhai (ICU) o to maatau hohipera mai i te Hanuere 2019 ki Hune 2021. Ko te tikanga o nga tau o nga kaiuru he 68.23±11.41 tau, 28 nga wahine me te 62 nga tane.
I whakauruhia e matou nga turoro e whai ake nei: (1) pakeke ≥18 tau me ≤80 tau;(2) i whakaae ki te CRRT;(3) i runga i te "Aratatohu tuatahi mo te tātaritanga me te maimoatanga o te ngoikoretanga o te ngakau whakapeka me te pai ake o nga putanga katoa i roto i te mate Kidney (2019)" Paearu tātaritanga mo te ngoikore o te ngakau.
I whakakorehia e matou nga turoro me enei e whai ake nei: (1) he hitori o te mate kino, te mate hinengaro ranei;(2) he hitori o te mate ngakau whanau, te cardiomyopathy hypertrophic, te whakaheke toto ranei;(3) kua ngoikore te mahi toto i roto i nga marama 3 kua hipa.te toto visceral, gastrointestinal ranei, he aukati ranei ki te rongoa heparin anticoagulant;(4) Te wa CRRT ≤ 12 haora;(5) Kaore e taea e te ultrasound te kite i te vena cava iti, ka ngaro nga raraunga;(6) wiri cardiogenic, hautanga ejection cardiac ≤ 50%.
I wehea matapōkeretia nga turoro ki nga roopu e toru (te orooro, te whakamatautau me te whakahaere) ma te whakamahi i te ripanga tau matapōkere.Ko ia roopu he 30 nga turoro.Kaore he rereketanga o te tatauranga i waenga i nga roopu e toru mo te ira tangata, te tau, te ahua o te tinana whakapeka, me te tauine mate roa II, me nga ahuatanga o te kaiuru he rite ki waenga i nga roopu i te raupapa (Ripanga 1).
Hei timata i te CRRT, ka whakatakotoria e nga taote te turoro ki runga i te tuara, ka whakaatu i te uma me te puku.Ko te waahi mai i te IVCD ki te tukanga xiphoid i inehia ma te whakamahi i te 3.5 MHz convex array probe o te taputapu ultrasound Doppler tae-a-ringa a Mindray M7.He maha nga huringa manawa i tuhia ma te whakamahi i te ultrasound M-mode i te tawhiti o te 2.0 cm mai i te ngakau matau i te taha o te vena cava raro.Ko te teitei o te mutunga-inspiratory diameter (IVCDmax) me te iti rawa o te mutunga-expiratory diameter (IVCDmin) i ine i te wa kotahi.Ko te IVCD kua tautuhia hei IVCDmax me te IVCCI ka tatauhia ma te whakamahi i te tauira e whai ake nei: (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax×100%.Ko nga whakamatautau katoa i mahia e te roopu o nga tohunga ultrasound, ko nga taote whai tohu tohu ultrasound.Ka whiwhi nga rata katoa ki te whakangungu mana kounga hei whakarite i te kohinga o nga raraunga ultrasound. I runga i te IVCD i whangangahia e te tino tohunga o te taote ultrasound rite te uara pono tikanga, i tohuhia e te whakamatautau i mua i te whakamatautau he hapa whanaunga mo nga inenga IVCD e nga rata rereke o <0.05 me te hapa o nga inenga IVCD e te rata kotahi i nga wa rereke o te <0.02. I runga i te IVCD i whangangahia e te tino tohunga o te taote ultrasound rite te uara pono tikanga, i tohuhia e te whakamatautau i mua i te whakamatautau he hapa whanaunga mo nga inenga IVCD e nga rata rereke o <0.05 me te hapa o nga inenga IVCD e te rata kotahi i nga wa rereke o te <0.02. На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. I runga i te MFA i inehia e te taote ultrasound o te upoko hei uara pono, ko te tātaritanga o mua i te whakamatautau i whakaatu he hapa i roto i te ine i te MFA e nga taote rereke <0.05 me te hapa o te ine i te MFA e te taote kotahi i nga wa rereke <0.02 .以 超声 主任 医师 测量 的 IVCD 为 常规常规, 实验实验 分析分析 不同不同 医师 Ivcd 测量 的 相对 误差 <0.05, 同 一 医师 不同 时间时间 的 IVCD 测量 的 相对 误差 <0.02.以 超声主任 医师 测量 的 IVCD 为 常规, 实验 前 分析 表明表明 医师医师 医师 医师 的误差 的 误差 误差 的 的医师 的误差 的 误差 误差误差 <0.05, 一 医师 不同 不同 时间 Ivcd 测量 的 相对 <0.02. <0.02. <0.02. Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. Ko te tikanga o te uara pono o te MFA i inehia e te taote ultrasound o te upoko, ko te tātaritanga o mua i te whakamatautau i whakaatu ko te hapa o te ine i te MFA e nga taakuta rereke he <0.05, me te hapa o te ine i te MFA e te taote kotahi i Ko nga wa rereke he <0.02.Ko te wa inenga mo ia tikanga ultrasonic ko te 10 ki te 15 meneti.I inehia ia tohu e 3 nga wa ka tatauhia te uara toharite.I whakatikahia e nga taote te matewai kia rite ki te IVCD me te IVCCI ma te tukurua i nga tikanga i runga ake i nga haora 4 tae noa ki te whakamutua o te CRRT.
I aromatawaihia te mana o te toto i runga i nga aratohu mahi a te British Society of Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm me te IVCCI> 50%, kua tautuhia he mana iti; I aromatawaihia te mana o te toto i runga i nga aratohu mahi a te British Society of Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm me te IVCCI> 50%, kua tautuhia he mana iti; Статус объема крови оценивался в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см с IVCCI > 50%, что определялось как низкообъемный статус; I aromatawaihia te mana o te toto i runga i nga tohutohu mahi a te British Society of Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm me te IVCCI> 50%, i tautuhia he mana iti;根据英国超声心动图学会的实用指南评估血容量状态10：IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50%，并于 E ai ki te aratohu mahi a te United Kingdom ultrasonography society's assessment of blood volume status10: IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI> 50%, kua tautuhia he mana iti o te reo; Оценка объема крови в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI > 50%, определяется как гиповолемический статус; Te aromatawai i te nui o te toto i runga i nga taunakitanga whaitake a te British Society of Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm me te IVCCI> 50%, kua tautuhia hei mana hypovolemic; IVCD ≤ 2.1 cm me te IVCCI <50% ranei IVCD> 2.1 cm me te IVCCI> 50%, kua tautuhia hei mana o te rōrahi taurite; IVCD ≤ 2.1 cm me te IVCCI <50% ranei IVCD> 2.1 cm me te IVCCI> 50%, kua tautuhia hei mana o te rōrahi taurite; IVCD ≤ 2,1 ki te IVCCI < 50% ki te IVCD > 2,1 ki te IVCCI > 50%, ka taea e koe te whakahaere i nga waahanga pai ake; IVCD ≤ 2.1 cm me te IVCCI <50% ranei IVCD> 2.1 cm me te IVCCI> 50%, kua tautuhia ko te mana o te rōrahi-taurite; IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% 或IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%，定义为平衡容积状态； IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% ranei IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%, kua tautuhia hei ahua o te rōrahi taurite; IVCD ≤ 2,1 см me IVCCI <50% ranei IVCD> 2,1 см me IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного объема; IVCD ≤ 2.1 cm me IVCCI <50% ranei IVCD> 2.1 cm me IVCCI> 50%, kua tautuhia hei ahua o te rōrahi taurite; me te IVCD> 2.1 cm me te IVCCI <50%, kua tautuhia hei mana nui. me te IVCD> 2.1 cm me te IVCCI <50%, kua tautuhia hei mana nui. и IVCD > 2,1 см с IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. me te IVCD> 2.1 cm me te IVCCI <50%, kua tautuhia hei mana nui.和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI < 50%，定义为高容量状态。和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI < 50%, kua tautuhia hei ahua kaha teitei. и IVCD > 2,1 см me IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. me te IVCD> 2.1 cm me te IVCCI <50%, kua tautuhia hei ahua nui.Ko te diuresis o ia ra o nga tangata hauora ko te 1500-2000 ml.Mo te pai o nga tatauranga, ka tautuhia te diuresis o ia ra ko te 1800 ml, me te diuresis toharite o te 300 ml ia 4 haora.Ko nga whakamatautau o mua i whakaatu mena ka nui ake te nui o te matewai i te nui o te mimi ma te 4 nga wa i roto i nga haora 4 i roto i te ahua o te reo nui, ka tino piki ake te auau o nga raruraru;Mena ka neke atu i te rahi o te mimi e 2 nga wa, ko te wa o te whakapai ake i nga tohu o te ngoikore o te ngakau me te maha o nga raru kua tino piki ake.I roto i nga ahuatanga o te toenga o te rōrahi, ka nui haere te maha o nga raru ka nui ake te ruri o te matewai ki te 2 nga wa i te nui o te mimi i roto i nga haora 4, me te wa ki te whakapai ake i nga tohu o te ngoikore o te ngakau ka tino piki ake i te wa e rite ana te nui o te matewai ki te nui o te mimi..Ko te whaainga o te matewai i roto i nga haora 4 kua whakaritea ki te taumata o te 1000 ml i roto i nga turoro me te hypervolemia me te 500 ml i nga turoro me te nui o te toto toto.Na te mea ko te matewai tonu i roto i te ahua o te hypovolemic ka arahi ki te hypotension, ka nui ake te whakamakuku i nga tohu o te ngoikore o te ngakau, ka whakatikahia e nga kairoro te taumata whakamaroketanga 4-haora ki te 0 mL mo nga turoro hypovolemic (CRRT 4-haora whakamakuku = 4-haora te whaainga whakamakuku + 4-haora. fariiraa – 4-haora diuresis).
I whakatikahia e nga taakuta mo te matewai ma te whakamahi i te tauine empirical noa i runga i te reiti o te ngakau, te tikanga o te pehanga o te toto, te pehanga venous pokapū, me te rewharewha i muri i te CRRT (Ripanga 2).
I mahia nga aromatawai ia 4 haora mai i te tiimata o te CRRT tae noa ki te awhina i te manawanui ki te heke mai i te taputapu.I whakatikahia e te taote te whaainga whakamaoritanga mo te 4 haora ki te 1000 ml, 500 ml me te 0 ml ka whiwhi i te 8-11, 4-7 me te 0-3 (NRRT i te 4 haora = 4 haora te whaainga) Volume + 4 haora te whakauru - 4-haora urine putanga).
Mai i te timatanga o te CRRT ki te whakamutu i te tarukino, ko te taumata whakaheke i te 100 ml / h me te kore o te rōrahi i aromatawaihia i te wa o te maimoatanga (CRRT dehydration i te 4 haora = te whakahekenga o te mate i nga haora 4 + te whakauru i nga haora 4).h) h – diuresis 4 h).
I tua atu i nga waahanga whakamatautau i runga ake nei ki te whakatika i te matewai, ko nga roopu e toru o nga turoro i whakawhiwhia ki te maimoatanga rite, tae atu ki te maimoatanga o te mate o raro, te tikanga anti-infective, te whakahaere i te huarahi rererangi, te rautaki whakamahana miihini, te tiaki i te rerenga wai me te toenga electrolyte (4.0 mmol) ) /l < pāhare pāporo <5.3 mmol/l), te rongoa rongoa, te taapiri wai colloidal penei i te albumin (ki te pupuri i nga taumata albumin> 3.5 g/l), me te tautoko kai.
Ko nga roopu turoro e toru i tukinotia ki te rite tonu te pure toto (PrismaFlex system) me te tikanga CRRT ano (CVVHD regimen).I whakawhiwhia nga turoro katoa he heparin extracorporeal mo te anticoagulation o te rohe me te whakakorenga protamine.Ka whakatikahia e nga taakuta nga horopeta o te heparin me te protamine i runga i nga tawhā toto e wha (ka mau tonu te wa thromboplastin waahanga i roto i te 1-1.5 wa noa).I roto i te CPT, ka mau tonu te rere o te toto ki te 150-200 ml / min me te rere o te dialysate i te 2000 ml / h (te waihanga dialysate: saline 2000 ml; rōrahi werohanga horomata 1000 ml; 50% otinga glucose 10 ml; 10% saline, 20 ml; konupora pūkawa ngāwha, 2.5 ml; 10% pāhare pāporo pūhaumāota, 7.5 ml; konutai bicarbonate, 45 ml; konupūmā pūhaumāota pūtau, 10 ml/haora).
I te wa e mate ana te manawanui ki te whakaheke toto, whakamutua te mate wai me te whakahaere i nga wai whakaroto me nga vasopressors (tae atu ki te norepinephrine me te dopamine) ina hiahiatia kia mau tonu te pehanga toto o te manawanui ki runga ake i te 65 mmHg.
Ko te creatinine serum, te pāhare pāporo, me te N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) nga taumata i inehia i nga haora 24 i mua me muri i te CRRT.Ko te wa ki te whakapai ake i te ngoikore o te ngakau, te wa ki te CRRT, te wa ki te whakamahi ventilator, te wa ki te noho ki te whare tiaki kaha, te wa ki te whakamahi vasopressor, me nga reeti o nga raru kino (tae atu ki te hypotension, arrhythmias, me te delirium engari ehara i te riipene kino) i kohia i roto i te hohipera.) raraunga.Wāhanga Tiaki Rawa.Ko te auau o nga mahi kino i tatauhia i runga i nga ahuatanga kino i puta ki nga turoro kua whakauruhia.
Te whakapai ake i nga tohu: E ai ki te Whakar i whakaarohia kua pai ake.
Kua pai ake te aro turuki: 20% te whakahekenga o te manawa o te manawa, te reanga manawa, te pehanga uaua o te pokapū, te pehanga arai toharite ranei.
Ka mahia e nga taakuta nga aromatawai ia haora, a, ka tutuki nga turoro i nga waahanga e toru o runga ake nei, ka kiia kua pai ake te ngoikore o te ngakau.
I mahia te tātari tatauranga ma te whakamahi i te rorohiko SPSS 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA).Ko nga raraunga haere tonu e whakaatuhia ana ko te toharite ± inenga paerewa.Ka whakaahuahia nga raraunga waahanga hei iarere me te paheketanga.I aromatawaihia nga rereketanga i waenga i nga roopu e rua ma te whakamahi i te whakamatautau-t a te tauira mo nga taurangi haere tonu, he whakamatautau chi-tapawha ranei mo nga taurangi kawai. I whakaritea te hiranga tatauranga ki P <0.05. I whakaritea te hiranga tatauranga ki P <0.05. Статистическая значимость была установлена ​​​​на уровне P <0,05. I whakaritea te hiranga tatauranga ki te P<0.05.统计学显着性设定为P < 0.05。统计学显着性设定为P < 0.05。 Статистическая значимость была установлена ​​​​на уровне P <0,05. I whakaritea te hiranga tatauranga ki te P<0.05.
Ko te creatinine serum, te pāhare pāporo, me te NT-proBNP i roto i nga roopu e toru kua heke i roto i nga haora 24 o te CRRT. Ko nga rereketanga i roto i nga roopu he nui te tatauranga (P <0.05), ahakoa kaore he rereketanga nui i kitea i roto i nga whakataurite takirua i waenga i nga roopu e toru (P> 0.05) (Ripanga 3). Ko nga rereketanga i roto i nga roopu he nui te tatauranga (P <0.05), ahakoa kaore he rereketanga nui i kitea i roto i nga whakataurite takirua i waenga i nga roopu e toru (P> 0.05) (Ripanga 3). Различия внутри групп были статистически значимыми (P < 0,05), хотя при попарном сравнении между тремя группами не наблюдалось существенных различий (P > 0,05) (таблица 3). Ko nga rereketanga i roto i nga roopu he mea tino nui (P <0.05), ahakoa kaore he rereketanga nui i waenga i nga roopu e toru ka whakatauritea takirua (P> 0.05) (Ripanga 3).EE Различия внутри групп были статистически значимыми (P <0,05), но попарные сравнения между тремя группами группами (P <0,05), но попарные сравнения между тремя группами сущали сущами (3,0 лицне сущал) (3,0 лицне сущал) Ko nga rereketanga i roto i nga roopu he mea tino nui (P <0.05), engari ko nga whakataurite takirua i waenga i nga roopu e toru kaore i tino rerekee (P> 0.05) (Ripanga 3).Kia pai ake te kite i nga huringa o te rōrahi, i whakatakotohia e matou nga huringa i roto i te NT-proBNP, IVCD, me te IVCCI (Whakaahua 1 me te 2).
Nga kaha o nga uara toharite o IVKD me IVKKI o te CPT tuatahi i roto i te roopu ultrasound o nga turoro 30 i muri i te whakauru ki te ICU
Ko te wa whakapai ake i te ngoikore o te ngakau, te wa CRRT, me te noho ICU i tino iti ake i roto i te ultrasound me te roopu wheako i te roopu whakahaere. He nui nga rereketanga o te tatauranga (P <0.05), i te mea kaore he rereketanga nui i roto i nga tohu o runga ake i waenga i te ultrasound me nga roopu wheako (P> 0.05) (Fig. 3). He nui nga rereketanga o te tatauranga (P <0.05), i te mea kaore he rereketanga nui i roto i nga tohu o runga ake i waenga i te ultrasound me nga roopu wheako (P> 0.05) (Fig. 3). Различия были статистически значимыми (Р < 0,05), тогда как достоверных различий по вышеуказанным показателям между . He nui nga rereketanga o te tatauranga (P <0.05), i te mea kaore he rereketanga nui i roto i nga waahanga o runga ake nei i waenga i te ultrasound me nga roopu wheako (P> 0.05) (Fig. 3).差异有统计学意义（P < 0.05），而超声组与体验组在上述指标上差异无统计异无统计.差异有统计学意义（P < 0.05），而超声组与体验组在上述指标上差＂无统计异无统计. Разница была статистически значимой (Р < 0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и группой опыта и группой опыта по опыта пар. He nui te rereketanga o te tatauranga (P <0.05), engari kaore he rereketanga nui i waenga i te roopu ultrasound me te roopu whakamatautau i runga i nga waahanga o runga (P> 0.05) (Fig. 3).
Ko te roa o te whakamahi ALV i roto i te roopu ultrasound me te roopu whakamatautau he iti ake i te roopu whakahaere. Ko te rereketanga i waenga i te ultrasound me nga roopu whakahaere he mea tino nui (P <0.05), engari kaore he rereketanga nui i kitea i waenga i nga wheako me nga roopu whakahaere, i waenga ranei i nga roopu wheako me nga roopu ultrasound (P> 0.05). Ko te rereketanga i waenga i te ultrasound me nga roopu whakahaere he mea tino nui (P <0.05), engari kaore he rereketanga nui i kitea i waenga i nga wheako me nga roopu whakahaere, i waenga ranei i nga roopu wheako me nga roopu ultrasound (P> 0.05). Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). Ko te rereketanga i waenga i nga roopu ultrasound me nga roopu whakahaere he nui te tatauranga (P <0.05), i te mea kaore he rereketanga nui i waenga i nga roopu maimoatanga me nga roopu whakahaere me nga roopu maimoatanga me nga roopu ultrasound (P> 0.05).超声组 与 对照组 差异 有 统计学 统计学 意义 意义 (P <0.05), 而 经验组 与 对照组 或 经验组 与 超声组 之间 差异 无 统计学 统计学 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义超声组 与 对照组 差异 有 意义 意义 (p <0.05) 而 经验组 与 与 或 经验组 与 超声组 之间 无 统计学 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 (P> 0.05) .. Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). Ko te rereketanga i waenga i te roopu ultrasound me te roopu whakahaere he tino nui (P <0.05), engari kaore he rereketanga nui i waenga i te roopu ako me te roopu whakahaere, i waenga ranei i te roopu ako me te roopu ultrasound (P> 0.05).
Ko te wa o te whakamahinga vasopressor i roto i te US me nga roopu whakahaere he poto ake i te roopu maimoatanga me te rereketanga o te tatauranga (P <0.05), i te mea kaore he rereketanga nui i waenga i te US me nga roopu whakahaere (P> 0.05).) (Ripanga 4).
I puta nga kino kino i roto i te 5 o te 30 o nga turoro i roto i te roopu ultrasound (5 me te hypotension, 1 me te arrhythmia), i roto i te 16 o te 29 nga turoro i roto i te roopu wheako (16 me te hypotension, 4 me te arrhythmia me te 1 me te delirium), me te roopu whakahaere. : i roto i te roopu he 16 nga keehi mai i te 29 (7 nga keehi o te hypotension, 8 nga keehi o te arrhythmia, 6 nga keehi o te delirium). Ko te paheketanga o nga raruraru kino i roto i te roopu ultrasound i tino iti ake i tera i roto i nga wheako me nga roopu whakahaere, me te rereketanga o te tatauranga (P <0.05). Ko te paheketanga o nga raruraru kino i roto i te roopu ultrasound i tino iti ake i tera i roto i nga wheako me nga roopu whakahaere, me te rereketanga o te tatauranga (P <0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в опытной и контрольной груп бил, цруп ​​пилах, чем в опытной и контрольной груп бил, цруп ​​пилах . Ko te mate o nga raruraru kino i roto i te roopu ultrasound he iti rawa atu i nga roopu whakamatautau me te whakahaere, me te rereketanga o te tatauranga (P <0.05).超声组不良事件发生率明显低于体验组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05 P<0.05）. Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в группе опыта и контрольнопти и контрольной гр. Ko te mate o nga raruraru kino i roto i te roopu ultrasound he iti rawa atu i nga roopu whakamatautau me te whakahaere, me te rereketanga o te tatauranga (P<0.05). Engari, ko te rereketanga i waenga i nga wheako me nga roopu whakahaere kaore i te tino nui (P> 0.05) (Ripanga 5). Engari, ko te rereketanga i waenga i nga wheako me nga roopu whakahaere kaore i te tino nui (P> 0.05) (Ripanga 5). Напротив, разница между опытной и контрольной группами не была статистически значимой (P > 0,05) (taбл. 5). Engari, ko te rereketanga i waenga i nga roopu whakamatautau me nga roopu whakahaere kaore i te tino nui (P> 0.05) (Ripanga 5).相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）（表5）。相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）（表5）。 Напротив, разница между опытной группой и контрольной группой не была статистически значимой (P > 0,05) (таблица). Engari, ko te rereketanga i waenga i te roopu whakamatautau me te roopu whakahaere kaore i te nui o te tatauranga (P> 0.05) (Ripanga 5).
Ko te ngoikoretanga o te whatukuhu me te ngoikore o te ngakau ka uru ki nga tikanga pathophysiological uaua.Ko nga metabolites me te nui o te wai i roto i te tinana kaore e taea te peia e nga whatukuhu kua pakaru.Ko te whakaemi o nga metabolites me nga wai o te tinana ka nui ake te taumahatanga o te ngakau, me te paheketanga o te ngakau11.
Ko te pahekotanga i waenga i te ngoikore o te whatukuhu me te ngoikore o te ngakau ka kaha ake, ka hanga he porowhita nanakia ka mutu ka tino paheke te mahi o te ngakau me te whatukuhu, e tino whakararu ana i te haumaru o te manawanui12.Ka tangohia e nga whatukuhu nga wai me nga metabolites i te tinana kia pai ake ai te ahua o te manawanui13.Heoi, ko te huarahi pai ki te whakatutuki tere me te haumaru o nga tohu ngoikore o te ngakau kaore i te marama.Na reira, he mea tino nui ki te aromatawai tika i te mana o te toto o te manawanui kia pai ai te whakatika i te matewai mo te CRRT.
I tenei wa, ko nga tikanga matua mo te aromatawai i te nui o te toto ko te whakamahi i nga catheters pulmonary artery, te aromatawai pupuhi (e whakaatu ana i te putanga o te ngakau tonu), transesophageal echocardiography, me te bioimpedance14,15,16,17.He painga enei tikanga, engari he maha nga here.He maha nga kairoro e pai ake ana ki te whakamahi i nga tikanga whaanui ki te aromatawai i te nui o te toto o te manawanui, penei i te aromatawai i te taumaha maroke o te manawanui, te aromatawai i te ahua o te pulmonary rales, te edema ranei i nga pito o raro me te kanohi, me te aromatawai i nga huringa o nga tohu tino nui.Ahakoa he ngawari, he ngawari hoki enei tikanga ki te whakatinana, he iti noa to ratou pono, a, kaore e taea e ratou te whakatutuki i nga whakaritenga o te arotakenga haumanu tere, hihiri, tika me te kore whakaeke.
I whakamahia e tenei rangahau nga tikanga ultrasound me nga tikanga whaimana ki te ine i te nui o te toto i roto i nga turoro i roto i te ultrasound me nga roopu wheako, me te whakataurite i nga hua ki te roopu whakahaere.I kitea e matou ko nga taumata serum creatinine, pāhare pāporo, me te NT-proBNP i heke i roto i nga roopu e toru i roto i nga haora 24 o te CRRT, a kaore he rereketanga nui i waenganui i nga roopu e toru, e tohu ana ko nga tikanga aromatawai toto rereke kaore i pa ki te pai o te serum.te whakaeatanga o te creatinine me te pāhare pāporo i te wa o te maimoatanga tuatahi.Kaore he paanga nui ki nga taumata NT-proBNP i kitea.
I kitea ano e matou ko te wa ki te whakapai ake i te ngoikore o te ngakau, te wa CRRT, me te noho ICU he tino poto ake i roto i te ultrasound me nga roopu whakamatautau i te roopu whakahaere.I whakaritea ki te roopu whakahaere, ko te wa o te whakamahi i te hau i roto i te roopu ultrasound i tino heke, me te rereketanga o te tatauranga.Ko enei hua e tohu ana ko te ultrasound me te roopu maimoatanga i tere ake te whakapai ake i nga tohu HF, he poto ake te wa CRRT, me te noho ICU ki te roopu whakahaere kaore he aromatawai i te nui o te wai.
Ko ta maatau rangahau e kii ana ko te aromatawai i te waa o te nui o te wai i roto i te CRRT he nui te uara haumanu ki te whakahaere i te matewai i roto i nga turoro me te ngoikore o te renal me te ngoikore o te ngakau.
A, no te whakatairite i te whakamahinga o te vasopressor me te paanga o nga mahi kino (hei tauira, hypotension, arrhythmia, delirium), i kitea e matou ko te roa o te whakamahinga o te vasopressor he tino poto ake i roto i te US me nga roopu whakahaere i te roopu maimoatanga, me te paheketanga o te kino. Ko nga huihuinga i roto i te roopu US i tino iti ake ( hypotension, arrhythmia, delirium) he tino iti ake i nga roopu whakamatautau me te whakahaere.
Kua whakaarohia e matou etahi take mo enei hua.Tuatahi, ko nga tikanga whaimana he mea nui ki te arotake i nga turoro nui, penei i te whakapainga tere o nga tohu ngoikore o te ngakau, te wa CRRT, me te noho ICU, i te mea kei te whakapaehia te tika o nga turoro ngoikore.he piki ake te tere o te ngakau me te pehanga toto, ka taea te whakaatu i a ia ano he ahua pseudo-hypervolemic ki te papamuri o te CRRT, e arai ana ki te matewai tere, ka piki ake te tere o te hypotension me te roa o te whakamahi vasopressor.Tuarua, ko nga turoro i roto i te roopu whakahaere ka whakaheke haere me te rite.Ahakoa he poto ake te whakamahinga o nga vasopressors, ka ata whakatau nga tohu o te ngoikore o te ngakau, ka tino piki ake te wa CRRT, ka roa te noho o te ICU, ka piki ake nga mate kino penei i te arrhythmia me te delirium.Tuatoru, ko nga turoro i roto i nga roopu e toru i noho ki runga i te rewharewha he roa ake i nga tohu o te ngoikore o te ngakau kua pai ake, tera pea na te pai ake o nga taumata o te hāora i roto i nga turoro i muri i te hikoi.I tua atu, ahakoa kei te pupuhi tonu te toto o te manawanui, kua tino pai ake nga tohu o te ngoikore o te ngakau.Mena ka whakamutua te whakamaarama, ka hoki mai ano nga tohu o te ngoikore o te ngakau.No reira, me whakanui ake te roanga o te hau miihini kia kore ai e hoki mai ano nga tohu a te manawanui mo te ngoikore o te ngakau.
Engari, ko nga tohu o te ngoikore o te ngakau ka tere ake te whakapai ake i roto i te roopu ultrasound, me te wa poto ake o te CRRT, te noho o te ICU, me te whakamahi ventilator.Ko te mea nui ake, ko te paheketanga o te CRRT e pa ana ki te hypotension, te roa o te whakamahi vasopressor, me nga raruraru kino i tino heke.
Ko te tino herenga o ta maatau rangahau he rangahau pokapū kotahi me te rahi tauira iti.No reira, me whai rangahau mo nga pokapu maha me te rahi o te tauira hei whakapumau i o maatau kitenga me te whakarato i te kaupapa pai ake ki nga kairoro.
Hei mutunga, na te tere haere o te ngoikore o te whatukuhu me te ngoikore o te ngakau whakapeka, me nui ake te mohio me te tika o te whakatau tata o te toto.Ka taea e te tirotiro hiko o te ultrasound nga NSAID me nga NSAID te whakarato i nga taunakitanga tika mo te whakatika i te matewai o te CRRT i roto i nga turoro me te ngoikore o te whatukuhu he uaua na te ngoikore o te ngakau.Ka taea e ia te whakaora tere i nga tohu o te ngoikore o te ngakau, te whakaiti i te paanga o nga paanga o te taha me te utu mo te maimoatanga i roto i te waahanga tiaki kaha, me te whakapai ake i te oranga o nga turoro.Na, ko te aroturuki kaha ultrasonic o LPVC me te NPVC he pai nga painga o te hapori me te ohaoha.
Ko nga huingararaunga i whakamahia, i wetewetehia ranei i roto i te rangahau o naianei e waatea ana i runga i te tono a nga kaituhi.
Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Whakahaere o te manawanui ngakau kore ki te CKD. Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Whakahaere o te manawanui ngakau kore ki te CKD.Banerjee D., Rosano G. me Herzog KA Whakahaere o nga turoro me te ngoikore o te ngakau me te CKD.Banerjee D, Rosano G, me Herzog KA Whakahaere o nga turoro me te ngoikore o te ngakau me te CKD.haumanu.Jam.Rōpū Hapori.Renina.16, 1131–1139 (2021).
Ferreira, JP et al.Te whakahaere whaitake o te ngoikore o te ngakau me te paheketanga o te mahi whatukuhu i roto i te tari ohorere.EURO.J. Puta mai.rongoa.wehe.J. Euro.Rōpū Hapori.Ka puta.rongoa.25, 229–236 (2017).
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acute cardiorenal syndrome in acute heart failure: arotahi ki te renal replacement therapy. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acute cardiorenal syndrome in acute heart failure: arotahi ki te renal replacement therapy. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостаточности недостаточности: тельцаточности: тельцености: Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acute cardiorenal syndrome in acute heart failure: arotahi ki te renal replacement therapy. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE 急性心力衰竭中的急性心肾综合征：专注于肾脏替于肾脏替疼。 Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостаточности недостаточности: тельцаточности: тельцености: Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acute cardiorenal syndrome in acute heart failure: arotahi ki te renal replacement therapy.EURO.Ngakau G. Te mate ngakau whakapeka.Nēhi 9, 802–811 (2020).
Siegwalt, F. et al.Poauauautanga haumanu o te rongoa whakakapi renal pūmau.takoha.Renina.194, 109–117 (2018).
Duvris, A. et al.Ko nga tikanga o te ngoikore o te hemodynamic e pa ana ki te rongoa whakakapi renal: he arotake whakaahua.Te rongoa atawhai.45, 1333–1346 (2019).
Reeves, PB & McCausland, FR Mechanisms, nga paanga haumanu, me te maimoatanga o te hypotension intradialytic. Reeves, PB & McCausland, FR Mechanisms, nga paanga haumanu, me te maimoatanga o te hypotension intradialytic.Reeves, PB me McCausland, FR Mechanisms, hua haumanu me te maimoatanga o te hypotension intradialytic. Reeves, PB & McCausland, FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗。 Reeves, PB & McCausland, FRReeves, PB me McCausland, FR Mechanisms, nga paanga haumanu me te whakahaere o te whakaheke toto i te wa e whakahekehia ana.haumanu.Jam.Rōpū Hapori.Renina.13, 1297–1303 (2018).
Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK Ko te hononga i waenga i te diameter o te vena cava inferior i inehia e te ultrasonography me te pehanga venous pokapū. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK Ko te hononga i waenga i te diameter o te vena cava inferior i inehia e te ultrasonography me te pehanga venous pokapū.Vaish H., Kumar V., Anand R., Chapola V. me Kanwal SK Te Whakatairanga i waenga i te diameter o te vena cava iti i whangangahia e te ultrasound me te pehanga venous pokapū. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK 超声测量下腔静脉直径与中心静脉压之间的相关性。 Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK.Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chapola, V. me Kanwal, SK Te hononga i waenga i te diameter o te vena cava iti, i inehia e te ultrasound, me te pehanga o te pokapū.Inia J. Pediatrician.84, 757–762 (2017).
Zhang, J. & Critchley, LA Inferior vena cava ultrasonography i mua i te General Anesthesia ka taea te matapae i te hypotension i muri i te whakaurunga. Zhang, J. & Critchley, LA Inferior vena cava ultrasonography i mua i te General Anesthesia ka taea te matapae i te hypotension i muri i te whakaurunga. Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией может предсказать гипотонию после индукции. Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasonography o te vena cava inferior i mua i te rewharewha whanui pea ka matapae i te whakaheke i muri i te whakaurunga. Zhang, J. & Critchley, LA 全身麻醉前的下腔静脉超声检查可以预测诱导后的低血压。 Zhang, J. & Critchley, LA Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией позволяет прогнозировать постиндуцированную гитен. Zhang, J. & Critchley, LA Ko te ultrasound o te vena cava raro i mua i te matapae o te rewharewha whaanui i te heke o muri mai i te whakaheke.Anesthesiology 124, 580-589 (2016).
Bortolotti P. et al.Ko nga huringa manawa i roto i te diameter o te vena cava inferior e matapae ana i te urupare wē i roto i nga turoro e manawa noa ana me te arrhythmias.tāuta.Tiaki Rawa 8, 79 (2018).